Кистозные образования репродуктивных органов являются распространенной патологией у женщин. Одним из таких образований является эндометриоидная киста яичника. Многих женщин волнует вопрос о том, совместима ли эта патология с беременностью и может ли она прогрессировать до рака.

Что такое киста

Кистой – это патологическое образование, которое имеет полость и оболочку. Этот термин происходит от древнегреческого слова, которое означает "пузырь". Встречаются различные типы кист яичников, включая фолликулярную, тератому, кисту желтого тела, цистаденому и эндометриоидную кисту. Кисты обычно располагаются поверхностно в тканях. Фолликулярная киста представляет собой растянутый фолликул яйцеклетки. Тератома – это разросшиеся зачатки тканей, оставшиеся после эмбриогенеза. Киста желтого тела возникает при кровоизлиянии в скопление из лютеиновых клеток при прерывании беременности. Эндометриоидная киста образуется из клеток эндометриоидного типа, которые обычно выстилают внутреннюю оболочку матки. Иногда эти клетки перемещаются в окружающие ткани, что приводит к образованию кистозных полостей.

Механизм возникновения

В процессе размножения и увеличения числа перемещенных клеток эндометрия в тканях придатков образуется узел. Клетки этого узла реагируют на изменения уровня женских гормонов, что приводит к периодическому отмиранию перемещенной эндометриоидной ткани.

Таким образом, в результате роста и последующего уменьшения образуется полость, выстланная клетками эндометрия. В стенке этой полости из-за частых кровоизлияний откладывается коричневый пигмент – гемосидерин.

Такие опухоли иногда называются “шоколадными” из-за темно-коричневого содержимого. Часто опухолевые кисты возникают одновременно в тканях правого и левого яичников.

Признаки эндометриоидной кисты

Кистозное образование часто сопровождается следующими симптомами:

• боли в боковой части живота;
• изменения в менструальном цикле;
• нарушение репродуктивной функции;
• признаки острой хирургической патологии при разрыве или перекруте ножки опухолевого пузыря.

Клинические проявления зависят от размеров кисты. При небольшом диаметре симптомы могут быть слабо выражены или вообще отсутствовать. Часто это проявляется как непродолжительные тупые боли внизу живота. Также часто наблюдаются изменения в менструальном цикле.

Менструации становятся обильными и продолжительными. Иногда пациентки жалуются на скудные мазки в промежутках между менструациями. Возможно разрыв кистозной стенки из-за механической травмы. Реже возникает перекрут ножки, что может привести к шоку.

При появлении острых приступообразных болей в боковой части живота необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Диагностика

Если у женщины возникли тупые боли в нижней части живота, которые усиливаются во время менструации, это может указывать на наличие проблем с придатками. Врач задает вопросы, чтобы уточнить, не стали ли менструации более продолжительными и обильными, и нет ли кровянистых выделений вне менструального периода. Некоторые пациентки также могут жаловаться на проблемы с зачатием.

Для окончательного диагноза гинеколог назначает инструментальные методы диагностики. Гистероскопия позволяет изучить шейку и полость матки и определить, есть ли внедрение эндометриоидных клеток в шейку и стенку матки. УЗИ органов брюшной полости проводится после предварительной подготовки и позволяет обнаружить кистозные полости, которые отражают ультразвуковые волны иначе, чем яичник. КТ и МРТ являются наиболее надежными методами диагностики очаговых образований, но они не всегда доступны из-за высокой стоимости оборудования.

Перед проведением УЗИ органов таза рекомендуется исключить из рациона продукты, которые могут вызывать избыточное газообразование.

Лечение

Лечение может быть как медикаментозным, так и хирургическим. Это зависит от состояния пациентки и других факторов.

Медикаментозное лечение

Лечение кисты зависит от ее размеров. Если она единичная и малого диаметра, рекомендуется лечение без операции.

В таких случаях применяется гормональная терапия, которая замедляет рост клеток эндометрия. Если у пациентки есть выраженный болевой синдром, ей могут быть назначены обезболивающие и седативные препараты.

Хирургическое лечение

Размеры кисты играют решающую роль в определении необходимости операции. Если размеры образования достигли 7 см и более, если оно сопровождается бесплодием или выраженным болевым синдромом, то рекомендуется его удаление. Такая операция также может быть рекомендована при двусторонней локализации кистозных образований.

В прошлом, операции на органах малого таза проводились с применением лапаротомии – рассечения брюшной стенки. При этом брюшная стенка разрезалась по средней линии живота для доступа к внутренним органам.

В настоящее время широко применяется эндоскопическая техника, которая является более щадящим методом. При этом делается несколько небольших разрезов длиной около 2 см. В один из разрезов вводится оптический прибор, называемый телескопом.

Такой разрез делается по средней линии живота над лоном, а в другие разрезы в боковых областях вводятся инструменты – манипуляторы. Эндоскопическая методика является более щадящей. Пациентка обычно выписывается из стационара через неделю после операции.

Если образования занимают более трети яичника и пациентка находится в постменопаузе, рекомендуется удаление всего пораженного органа. В детородном периоде лечение стараются проводить наиболее щадящим образом, чтобы сохранить репродуктивную функцию.

Окончательный диагноз устанавливают только после микроскопического изучения удаленного образования с использованием современных методов иммуногистохимии.

Послеоперационный период

После удаления эндометриоидной кисты сопутствующие ей симптомы исчезают. В течение следующего месяца рекомендуется воздержаться от половой активности. Физические нагрузки также следует ограничить в течение первых полугода после кистэктомии.

В дальнейшем необходимо регулярно наблюдаться у гинеколога. При соблюдении рекомендаций специалиста возможно забеременеть и родить здорового ребенка.

Для профилактики рецидива желательно проводить ежегодное УЗИ. Женщинам в пременопаузе и постменопаузе рекомендуется ежегодное исследование для определения уровня СА 125.

СА 125 – это высокомолекулярный гликопротеин, который избыточно вырабатывается злокачественной опухолью яичника. Уровень этого онкомаркера у здоровой женщины обычно не превышает 10 ед/мл.

! Пороговое значение СА 125 составляет 35 ед/мл. Если уровень превышает эту отметку, необходима консультация онколога.

Заключение

По статистике, эндометриоидные кисты являются одной из самых распространенных форм поражения яичников. Клинические симптомы, такие как боли, бесплодие, дискомфорт и нарушение менструального цикла, почти всегда исчезают после радикального хирургического вмешательства.

Вероятность перерождения такой доброкачественной опухоли в раковую форму невелика, но полностью исключить такую возможность нельзя. Регулярные консультации у специалиста помогут сохранить здоровье.

Частые вопросы

Что такое эндометриоидная киста?

Эндометриоидная киста, или эндометриоз яичников, это гинекологическое заболевание, при котором ткань, аналогичная эндометрию (внутреннему слою матки), начинает расти внутри яичников, образуя кисты.

Можно ли забеременеть при наличии эндометриоидной кисты?

Возможность забеременеть при наличии эндометриоидной кисты зависит от нескольких факторов, включая размер кисты, ее местоположение и наличие других проблем с репродуктивной системой. В некоторых случаях, когда киста небольшая и не вызывает других проблем, беременность может наступить естественным путем. Однако в других случаях может потребоваться лечение или хирургическое вмешательство для устранения кисты и повышения шансов на беременность.

Как лечат эндометриоидные кисты?

Лечение эндометриоидных кист зависит от их размера, симптомов и планов пациента на беременность. В некоторых случаях, когда киста маленькая и не вызывает сильных симптомов, врач может рекомендовать наблюдение и ожидание. Если киста вызывает болезненные симптомы или препятствует беременности, может потребоваться хирургическое удаление кисты. В некоторых случаях может потребоваться гормональное лечение для снижения симптомов и контроля роста кисты.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если у вас была диагностирована эндометриоидная киста, важно обратиться к врачу-гинекологу для получения профессиональной консультации. Только специалист сможет оценить состояние кисты и определить возможность забеременеть.

СОВЕТ №2

Регулярное наблюдение и контроль за эндометриоидной кистой являются важными мерами для сохранения репродуктивного здоровья. Посещайте врача-гинеколога регулярно и следуйте его рекомендациям по лечению и контролю состояния кисты.

СОВЕТ №3

Помимо медицинского лечения, важно также обратить внимание на свой образ жизни. Правильное питание, физическая активность и отказ от вредных привычек могут положительно сказаться на здоровье и повысить шансы на забеременеть.