Гипотиреоз во время беременности – это патологическое состояние, которое характеризуется снижением активности щитовидной железы. Уровень тиреоидных гормонов в крови женщины снижается по сравнению с нормальными значениями. Гипотиреоз представляет опасность не только для здоровья беременной женщины, но и для развития центральной нервной системы плода.

Гипотиреоз во время беременности – это состояние, при котором работа щитовидной железы снижена.

Причины

Беременность при нарушении функции щитовидной железы, известного как гипотиреоз, встречается редко, всего в 2% случаев. Это связано с тем, что недостаток тиреоидных гормонов в организме часто приводит к проблемам с плодностью из-за нарушения производства половых веществ. Есть несколько причин, которые могут вызвать это заболевание:

• Расстройства щитовидной железы (первичного типа), которые встречаются в 99% случаев;
• Расстройства гипофиза или гипоталамуса (вторичного или центрального генеза), которые обнаруживаются в 1% случаев.

К факторам, способствующим развитию первичной патологии, относятся:

• генетически передаваемые аномалии, включая нарушение функции щитовидной железы;
• аутоиммунные и послеродовые воспаления щитовидной железы;
• врожденный недостаток щитовидной железы;
• развитие опухолей в щитовидной железе;
• уменьшение объема тканей щитовидной железы в результате хирургического вмешательства;
• заболевания, связанные с недостатком йода;
• последствия радиоактивного йода и облучения, а также применения препарата Кордарон (Амиодарон), антивирусных средств для лечения гепатита В и С, лекарств, препятствующих синтезу щитовидных гормонов;
• нежелательные эффекты гормональной заместительной терапии.

Недостаточное количество гормонов щитовидной железы в организме может часто вызывать проблемы с зачатием из-за нарушения производства половых гормонов.

Развитие патологии второго типа во время беременности может быть вызвано различными факторами. Одной из таких причин являются инфекционные заболевания или интоксикация лекарственными и химическими веществами. Также употребление наркотических средств может привести к развитию этой болезни. Нарушение функций железы также может быть вызвано травмами и опухолями головного мозга.

Симптомы гипотиреоза при беременности

Гормональные нарушения, возникающие при гипотиреозе, вызывают дисбаланс энергии, что приводит к замедлению всех процессов в организме. В результате возникают следующие нарушения:

• теплообмена – ощущение холода, понижение температуры тела;
• диспепсическими – чувство тошноты, увеличение образования газов, проблемы с пищеварением;
• оттока жидкости – отечность лица, конечностей;
• липидного обмена – возникновение риска атеросклероза, ожирения, появление желтых пятен на коже;
• толерантности к глюкозе – повышенный риск развития сахарного диабета;
• функциональности костно-мышечной системы – ослабление мышц, судороги во время беременности;
• состояния костной ткани – воспаление суставов, остеопороз;
• дыхания – прерывистое дыхание, затрудненное дыхание;
• аппетита;
• кроветворения – недостаток крови;
• функций сердца – нарушение сердечного ритма, учащенное сердцебиение, замедленное сердцебиение;
• состояния кожи (сухость), ногтей и волос;
• психоэмоционального состояния – депрессивное состояние, безразличие, повышенная эмоциональность;
• функции сна – бессонница, сонливость;
• памяти, концентрации внимания, когнитивной функции.

Рекомендуем к прочтению:  Заболевание тиреотоксикоз и беременность

Изменение обмена веществ в организме под влиянием гипотиреоза во время беременности может привести к значительному отеку, который может повлиять на нервную систему и кровоснабжение. В результате возникают следующие проблемы:

• потеря чувствительности в конечностях;
• воздействие на органы чувств: ухудшение слуха и зрения, появление шума в ушах, изменение голоса.

Гипотиреоз часто проявляется без каких-либо симптомов или с неявными признаками, что затрудняет обнаружение этого заболевания. Для раннего выявления гипотиреоза во время беременности применяются различные лабораторные и инструментальные методы исследования.

Для выявления гипотиреоза в ранние стадии беременности применяются различные лабораторные и аппаратные методы исследования.

Диагностика

Скрытый период патологии, известный как субклинический гипотиреоз, является начальной стадией заболевания, которая проходит без явных симптомов, что затрудняет его диагностику. Патология может маскироваться и требует проведения анализов для отличия гипотиреоза от других нарушений с похожими симптомами. Для выявления этого заболевания в ранние стадии беременности применяются следующие методы:

• проведение анализа крови на содержание тироксина и трийодтиронина – гормонов, отвечающих за функционирование щитовидной железы;
• проверка наличия антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ) и тиреопероксидазе (АТ-ТПО);
• оценка уровня тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ) с использованием специального анализа;
• визуализация щитовидной железы с помощью радиоиндикатора при помощи сцинтиграфии;
• использование ультразвукового исследования для оценки состояния щитовидной железы;

Для того чтобы различить гипотиреоз от других заболеваний с похожими симптомами, требуется провести анализы.

Определение возможных нарушений во время беременности осуществляется с использованием различных аппаратных методов, включая:

• Обследование брюшной полости и малого таза с помощью ультразвуковых волн;
• Исследование грудной клетки с использованием рентгеновских лучей;
• Анализ сердечной активности с помощью электрокардиографии.

Для выявления гестационного гипотиреоза необходимо использовать специальные методы диагностики, так как во время беременности происходят изменения уровня тиреотропных гормонов, связанные с функционированием фетоплацентарного комплекса.

В первые месяцы беременности уровень ТТГ и свободного тироксина может быть снижен.

В последнем триместре беременности у некоторых женщин может наблюдаться снижение уровня свободного Т4, несмотря на нормальный уровень ТТГ. Это явление не является патологическим и встречается у 25% беременных женщин. Поэтому окончательный диагноз ставится только после проведения всех перечисленных методов диагностики.

В последнем триместре беременности уровень свободного Т4 может снижаться, даже при нормальном уровне ТТГ.

Можно ли забеременеть при гипотиреозе

Неравновесие гормонов, регулирующих функцию щитовидной железы, может оказывать влияние на правильное содержание половых стероидов в организме, которые являются необходимыми для зачатия и нормального протекания беременности. При планировании беременности рекомендуется провести анализ уровня гормонов щитовидной железы. Низкое количество этих гормонов может сопровождаться следующими симптомами:

• нарушение регулярности менструального цикла;
• обильные кровотечения во время месячных;
• выделения крови между менструациями;
• образование узлов и кист в матке, грудных железах и яичниках;
• патологии эндометрия, фаллопиевых труб и состава секрета цервикального канала.

Рекомендуем к прочтению:  Причины и осложнения гипертиреоза при беременности

Все указанные нарушения уменьшают возможность зачатия и требуют поддержания беременности, чтобы предотвратить потерю плода и выкидыш. Вероятность забеременеть при нарушении уровня гормонов щитовидной железы зависит от продолжительности дисбаланса.

Возможно забеременеть при наличии субклинического гипотиреоза, так как снижение активности тиреоидных гормонов происходит постепенно.

Тем не менее, такое положение дел может повлиять на развитие ребенка. Обнаружение аномалий в развитии плода является основанием для принятия решения о прерывании беременности. Однако, часто эти патологии выявляются только после рождения ребенка.

Лечение

В случае субклинического гипотиреоза, иногда достаточно применять Йодомарин, чтобы поддерживать нормальный уровень ТТГ до момента родов.

При явном, тяжелом или скрытом снижении функции щитовидной железы с отсутствием антител к тиреотропным гормонам, женщине назначают лечение с использованием синтетических аналогов тироксина. Если заболевание выявлено до начала беременности, то рекомендуется начать лечение с минимальных доз.

Левотироксин – это эффективное лекарство, которое используется при лечении гипотиреоза. Оно представляет собой синтетическую натриевую соль тироксина. Когда наступает момент зачатия, дозу препарата увеличивают с целью поддерживать уровень ТТГ не ниже 2,5 мЕд/л в первом триместре и 3,0 мЕд/л во втором триместре. Дозы Левотироксина во время беременности рассчитываются исходя из веса женщины и срока беременности.

Во время первой половины беременности, необходимо увеличить количество препарата, так как тиреоидные гормоны важны как для матери, так и для плода, у которого собственная щитовидная железа еще не начала работать.

В данном периоде рост плода происходит благодаря гормонам, вырабатываемым организмом матери. Для достижения оптимального развития требуется увеличить уровень тироксина на 45% по сравнению с расчетной дозой Левотироксина. При проведении исследования уровня свободного Т4 во втором и третьем триместрах рекомендуется адаптировать референсные значения, умножив их на 1,5.

Рекомендуем к прочтению:  Причины и осложнения гипертиреоза при беременности

Во второй половине беременности, симптомы патологии могут быть смягчены благодаря гормонам, которые вырабатывает щитовидная железа плода. Поэтому, при лечении гипотиреоза в этот период, существует риск переизбытка гормонов и возникновения симптомов гиперфункции щитовидной железы. У женщин, которые начали принимать гормональные препараты с момента зачатия, заболевание может уйти на ремиссию во время беременности. Поэтому, после родов, дозу Левотироксина уменьшают.

Оценить эффективность лечения заболевания во время беременности сложно только на основе результатов гормонального анализа.

В связи с этим, проверка уровня ТТГ и свободного Т4 проводится каждые 10-12 недель, чтобы внести изменения в дозировку лекарства.

Рекомендуемые дозы Левотироксина в период беременности определяются на основе веса будущей мамы и продолжительности беременности.

Для того чтобы контролировать уровень свободного Т4 у матери, необходимо регулярно применять тиреостатики. Важно проводить УЗИ плода, начиная с 18-22 недели беременности, а затем повторять исследование каждые 4-6 недель.

Последствия для ребенка

Непокрытый тип заболевания может вызывать осложнения во время беременности, такие как:

• прерывание беременности в самом начале;
• перенос беременности;
• нарушение процесса родов.

Изменение баланса гормонов оказывает влияние на процесс развития эмбриона и состояние ребенка после его рождения. У плода наблюдаются следующие проявления:

• нарушение развития центральной нервной системы и щитовидной железы, что приводит к врожденному первичному гипотиреозу;
• недостаток кислорода;
• заболевания сердца и кровеносной системы.

После рождения у малыша наблюдаются нарушения в физическом и психическом развитии.

Нарушение баланса гормонов оказывает влияние на процесс развития эмбриона и состояние ребенка после его рождения.

Профилактика

Для того чтобы помочь наступлению зачатия, предотвратить возможные угрозы для развития плода и обеспечить успешное протекание беременности, необходимо принимать меры по предотвращению гипотиреоза:

• Потреблять пищу, которая содержит достаточное количество йода для поддержания его уровня в организме;
• Включать в рацион пищевые продукты, обогащенные йодом;
• Регулярно проходить обследования щитовидной железы для контроля ее состояния;
• Сочетать заместительную гормональную терапию с диетой для достижения наилучших результатов в лечении.

Предупредительные действия и лечение должны быть начаты до начала беременности. Если же проблема обнаружена у беременных женщин, самостоятельное лечение не рекомендуется. Лечение проводится в соответствии с планом, разработанным специалистом.

Частые вопросы

Какие симптомы гипотиреоза могут проявиться во время беременности?

Во время беременности симптомы гипотиреоза могут быть разнообразными и включать усталость, сонливость, вялость, проблемы с памятью и концентрацией, волосы и ногти становятся ломкими и тусклыми, отеки, запоры, изменения веса, а также проблемы с сердцем и давлением.

Как лечится гипотиреоз при беременности?

Лечение гипотиреоза при беременности основано на приеме синтетического гормона щитовидной железы – левотироксина. Дозировка препарата назначается врачом и может меняться в течение беременности. Регулярные анализы уровня тиреоидных гормонов помогают контролировать эффективность лечения.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу-эндокринологу, чтобы получить точный диагноз и назначить правильное лечение. Гипотиреоз при беременности требует особого внимания и контроля со стороны специалиста.

СОВЕТ №2

Принимайте препараты левотироксина, которые назначит врач. Они помогут компенсировать недостаток гормонов щитовидной железы и обеспечат нормальное развитие плода.

СОВЕТ №3

Регулярно проходите анализы крови на уровень тиреоидных гормонов, чтобы контролировать эффективность лечения и корректировать дозировку препаратов при необходимости.