Мало кто знает, что такое диффузный нетоксический зоб, поэтому пациенты, услышав такой диагноз, часто оказываются в неприятном положении. Врачи не всегда могут понятно объяснить пациентам особенности этого заболевания, хотя понимание своего диагноза помогает в процессе лечения.

Диффузный нетоксичный зоб – это состояние, при котором щитовидная железа увеличивается в размерах, но при этом продолжает нормально функционировать и вырабатывать гормоны.

Что такое нетоксический диффузный зоб

Диффузный нетоксический зоб – это состояние, при котором щитовидная железа увеличивается в размерах, но продолжает нормально функционировать и вырабатывать гормоны. Если это состояние возникает в местах, где недостаточно йода, то оно называется эндемическим зобом, а если в местах с достаточным содержанием йода, то спорадическим. Чаще всего диффузный нетоксический зоб диагностируется у женщин в возрасте, когда они находятся в периоде репродуктивной активности, а именно во время беременности и грудного вскармливания, а также в период климакса. В медицинских исследованиях эту патологию также называют диффузным эутиреоидным зобом.

В самом начале развития патологии происходит увеличение количества и размеров эпителиальных клеток органа. В случае, если лечение не проводится вовремя или недостаточно эффективно, на поздних стадиях нетоксического поражения происходят изменения в структуре – стенки органа становятся более плотными, а фолликулы заполняются коллоидными тканями.

Диффузный нетоксичный зоб часто обнаруживается у женщин во время беременности и грудного вскармливания.

Факторы, которые способствуют развитию нетоксического диффузного зоба:

• Недостаток йода может привести к увеличенной активности щитовидной железы и ее увеличению в размерах;
• Нарушения в работе ферментной системы, отвечающей за производство гормонов щитовидной железы;
• Проблемы с гипофизом, который отвечает за регулирование работы щитовидной железы;
• Инфекционные заболевания;
• Недостаток определенных витаминов и микроэлементов (ретинол, кобальт, медь, цинк, молибден);
• Вредные привычки и эмоциональное напряжение;
• Применение лекарственных препаратов;
• Генетическая предрасположенность;
• Недостаток белка в рационе;
• Употребление овощей, содержащих тиоцианаты, которые могут препятствовать нормальному развитию щитовидной железы;
• Химическое отравление пестицидами, цианидами, оксидами азота.

На ранних стадиях нетоксического зоба отсутствуют патологические или воспалительные процессы в организме, наблюдается только увеличение размеров щитовидной железы.

Поражения, которые не являются токсическими, могут быть диффузными или узловыми. В первом случае все клетки железы подвергаются поражению. Если на фоне обширных изменений в железе остается небольшое количество здоровых клеток, то это называется диффузно-узловым поражением. Если же поражены только отдельные участки органа, то это токсический узловой зоб.

Диффузный нетоксический зоб часто обнаруживается у подростков в возрасте до 20 лет, а также у 20% взрослых старше 30 лет. Женщины страдают от этого заболевания в несколько раз больше, чем мужчины.

У мужчин диффузный нетоксический зоб возникает значительно реже, чем у женщин.

Симптомы

Характерной чертой нетоксических диффузных изменений является незаметная клиническая картина:

• Проблемы с шеей, связанные с щитовидной железой.
• Быстрая утомляемость, головные боли, ощущение давления вокруг шеи, кашель, затрудненное дыхание в горизонтальном положении.
• Недостаток тиронина, что приводит к вялости, сухости кожи и замедленному сердечному ритму.
• Проблемы с глотанием пищи.
• У подростков могут проявляться нарушения в работе эндокринной системы, такие как нестабильное поведение и эмоциональные срывы. У детей может быть диагностирован эутиреоз (когда железа функционирует нормально), но при этом есть проблемы с речью и задержкой в развитии как умственном, так и физическом.
• На более поздних стадиях нетоксического зоба могут возникать сердечные проблемы (расширение правого желудочка), кровоизлияния в ткани щитовидной железы, воспаления (струмит) и развитие злокачественных опухолей.
• Нарушение концентрации ТТГ приводит к увеличению щитовидной железы, что может привести к сдавлению трахеи и пищевода.

Увеличенная утомляемость является признаком диффузного нетоксического зоба.

Диагностика

Первоначальное обследование диффузного нетоксического зоба включает визуальный осмотр и пальпацию щитовидной железы для определения наличия отека и уплотнений узлов. Обычно объем железы у женщин не превышает 18 мл, а у мужчин – 25 мл.

При начальной стадии нетоксического зоба, щитовидная железа увеличивается незначительно и имеет мягкую или умеренную плотность при ощупывании. Она также хорошо подвижна при глотательных движениях. Изменения в объеме железы скорее имеют диффузный характер. Для исключения аутоиммунного тиреоидита и проверки выработки гормонов (ТТГ, Т3, Т4) и наличия антител, необходимо провести лабораторные исследования крови.

Для проверки выработки гормонов (ТТГ, Т3, Т4) и наличия антител для исключения аутоиммунного тиреоидита, необходимо провести лабораторные исследования крови.

Обследования с использованием инструментов:

• Использование УЗИ, сонографии и эластографии железы для определения ее размеров, структуры и обнаружения узлов;
• Проведение рентгенографии;
• Выполнение ЭКГ для оценки работы сердца;
• Возможность назначения биопсии;
• Использование сцинтиграфии – метода исследования органа с помощью радиоизотопных частиц;
• Проведение рентгенографии с использованием контрастных веществ.

Рекомендуем к прочтению:  Что такое эутиреоидный зоб?

Поражение, которое не является токсическим, характеризуется расширением органа, которое происходит равномерно, а также имеет мягкую или умеренную плотность. При этом функциональность органа остается неизменной.

Диагностика ультразвуком щитовидной железы позволяет обнаружить аномалии в тканях этого органа.

Классификация

Согласно классификатору, нетоксический диффузный зоб можно разделить на несколько стадий:

• 1 степень – небольшое увеличение щитовидной железы.
• 2 степень – железа можно обнаружить при пальпации и она становится видимой при глотании или наклоне головы.
• 3 степень – орган становится явно видимым. Появляются характерные симптомы: одышка и частые головные боли.
• 4 степень – заметное искажение шейного отдела, затруднение глотания и дыхания, возможны проблемы с речью.
• 5 степень – щитовидная железа значительно увеличивается в размерах, ее вес может достигать 2 кг.

Возникает одышка на третьей стадии заболевания.

Лечение диффузного нетоксического зоба

Лечение патологии зависит от стадии ее развития. Если железа незначительно увеличена из-за дефицита йода, то применяются препараты йода (например, Антиструмин, Йодомарин, Йодбаланс и другие).

Лечение нетоксического диффузного зоба более высокой степени проводится в два этапа с использованием комбинированного подхода:

• Первый этап продолжается в течение 1-2 лет до сокращения или полного исчезновения зоба. Для этого применяются препараты, такие как Левотироксин, Эутирокс и L-Тироксин.
• Второй этап направлен на восстановление размеров щитовидной железы путем приема препаратов, содержащих йодид калия.

Для повышения общей силы организма рекомендуется применение витаминов.

Для укрепления организма в целом рекомендуется применение витаминотерапии (комплексы, содержащие витамины А, В12, Е, Д). При недостаточности гормонов назначаются препараты, содержащие гормоны Т3 и Т4. Гормональное лечение требует продолжительного времени, и в большинстве случаев рекомендуется принимать гормоны пожизненно.

В случае наличия нетоксического зоба и злокачественных опухолей, необходимо провести хирургическую операцию или лечение радиоактивным йодом. Если по каким-либо причинам операция невозможна, применяют методы этаноловой или лазерной деструкции.

Для лечения нетоксического зоба и злокачественных опухолей необходимо провести операцию.

Немедикаментозное лечение

Для увеличения содержания йода в организме рекомендуется употреблять морепродукты, такие как рыба, мидии, креветки, крабы и другие. Чтобы компенсировать дефицит витаминов, полезно включить в рацион сливочное масло, рыбий жир, красную морковь и печень (говяжью или свиную).

Рекомендуем к прочтению:  Что такое эутиреоидный зоб?

Однако важно понимать, что некоторые продукты замедляют процесс поглощения йода и подавляют функции щитовидной железы у взрослых, выводят собственный йод из организма детей. К таким продуктам относятся капуста, брокколи, турнепс, репа, редька, хрен. Их следует исключить из повседневного рациона. Таким образом, правильное сочетание витаминов и диеты является ключевым фактором благоприятного исхода лечения нетоксического зоба.

Морепродукты являются полезным источником йода, который помогает повысить его уровень в организме.

Рекомендуется употреблять растворенную морскую соль (5 г соли растворяют в 250 мл кипяченой воды и пьют 1 раз в день). Также можно пить раствор йода (3 капли на 200 мл воды). В спальной комнате больного рекомендуется разместить открытый флакон с йодом на шкафу.

Прогноз

При правильном и своевременном лечении нетоксического зоба прогноз является благоприятным. Развитие диффузного нетоксического поражения останавливается или сокращается.

Тем не менее, важно помнить о годовом профилактическом обследовании у эндокринолога. Восстановление зависит от различных факторов, таких как возраст, степень заболевания и индивидуальные особенности организма. У детей процесс выздоровления происходит быстрее.

В период детства восстановление здоровья происходит более быстро.

Профилактика

Для предотвращения заболеваний рекомендуется регулярно употреблять пищу, содержащую йод (например, морская капуста, хурма, морская рыба), а также добавлять йодированную соль в еду. Важно придерживаться здорового образа жизни, включающего правильное питание, полноценный сон и физические нагрузки, а также избегать эмоциональных перегрузок.

Отправиться на отдых в санаторий на побережье моря может быть очень полезным, особенно если в воздухе присутствуют мельчайшие частицы йода.

Также следует обратить внимание на улучшение условий проживания, рекомендуется изменить место проживания, если пациент находится в зоне выброса химических отходов. Женщинам в возрасте репродуктивной способности рекомендуется проходить регулярные осмотры у эндокринолога. Во время периода климакса могут назначаться препараты гормональной терапии.

Частые вопросы

Каковы причины развития диффузного нетоксического зоба?

Диффузный нетоксический зоб может развиваться из-за недостатка йода в организме, генетической предрасположенности, воздействия радиации или некоторых лекарственных препаратов.

Какие симптомы сопровождают диффузный нетоксический зоб?

Симптомы диффузного нетоксического зоба могут включать увеличение щитовидной железы, затрудненное дыхание или глотание, ощущение комка в горле, повышенную утомляемость, нервозность, изменение веса и нарушение менструального цикла у женщин.

Как диагностируется диффузный нетоксический зоб?

Для диагностики диффузного нетоксического зоба проводятся обследование щитовидной железы, уровень гормонов щитовидной железы в крови, ультразвуковое исследование и, при необходимости, биопсия щитовидной железы.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к эндокринологу для получения точного диагноза и назначения соответствующего лечения. Диффузный нетоксический зоб может быть симптомом других заболеваний, поэтому важно провести все необходимые исследования и получить профессиональную консультацию.

СОВЕТ №2

Следите за своим питанием и уровнем йода. Диффузный нетоксический зоб может быть связан с недостатком йода в организме. Постарайтесь включить в свой рацион продукты, богатые йодом, такие как морская капуста, морепродукты, йодированная соль.

СОВЕТ №3

Избегайте стрессовых ситуаций и обратите внимание на свою психоэмоциональную сферу. Стресс может быть одной из причин развития диффузного нетоксического зоба. Постарайтесь научиться управлять своими эмоциями, занимайтесь релаксацией и проводите время с близкими людьми.