Хронический тиреоидит Хашимото, также известный как хронический лимфоматозный тиреоидит, представляет собой воспалительный процесс, который происходит в щитовидной железе из-за нарушений в иммунной системе. Причины развития этого заболевания до сих пор не полностью изучены, но ученые считают, что наследственные факторы играют важную роль в его возникновении.

Из-за наличия генетических нарушений иммунная система начинает реагировать на ткани органа, рассматривая их как враждебные и принимая меры для их устранения.

Что такое тиреоидит Хашимото

В результате генетического нарушения, иммунная система начинает воспринимать ткани органа как враждебные и приступает к их уничтожению. Т-лимфоциты атакуют:

• клетки железистой ткани щитовидной железы, которые вырабатывают трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4);
• клетки гипофиза, производящие тиреотропный гормон (ТТГ);
• эпителий, содержащий рецепторы, чувствительные к ТТГ.

В результате воздействия клеток иммунной системы на ткани щитовидной железы происходит увеличение объема тканей (фиброз). Постепенно происходят изменения в клетках, что приводит к развитию гипотиреоза.

Щитовидная железа играет важную роль в регуляции метаболизма и общего здоровья. Одним из ключевых элементов функционирования этой железы являются гормоны, которые она вырабатывает.

Причины возникновения

Около 3-4% населения страдает от патологии. 26% женщин и 9% мужчин являются носителями антитиреоидных антител. Нарушения не проявляются, пока внешние или внутренние факторы не вызывают выход антител в кровоток. Причины активации антител могут быть следующими:

• заболевания, вызванные инфекцией или воспалением;
• повреждения щитовидной железы;
• оперативное вмешательство на щитовидной железе;
• избыточное потребление йода через продукты питания или лекарства;
• избыток хлора и фтора в рационе и окружающей среде, что влияет на активность лимфоцитов;
• воздействие ионизирующего излучения или внутреннее радиоактивное заражение;
• психологическое напряжение.

Чаще всего у женщин диагностируется болезнь Хашимото, поскольку она связана с аномалией Х-хромосомы и воздействием эстрогенов на иммунную систему. Хронический аутоиммунный тиреоидит часто передается по наследству.

Симптомы

Признаки аномалии обнаруживаются лишь при проведении исследований. Часто скрытый тиреоидит сочетается с диффузным узловым зобом. Фаза нормальной функции щитовидной железы или субклинического гипотиреоза не могут быть определены визуально или путем ощупывания.

Структура железы гладкая и имеет четкие границы, не вызывает болевых ощущений и функционирует нормально.

При развитии гиперплазии тканей пациент обычно ощущает следующие симптомы:

• неприятные ощущения при проглатывании;
• ощущение слабости;
• быструю утомляемость;
• болезненность в суставах и костях.

При развитии тиреоидита наблюдается усиление изменений в тканях щитовидной железы. При ощупывании отмечается:

• увеличение концентрации;
• ощущение неоднородности состава;
• при прикосновении к одной части железы, другая часть начинает двигаться.

Чаще всего у женщин диагностируется болезнь Хашимото, так как она вызвана аномалией Х-хромосомы и влиянием эстрогенов на иммунную систему.

В 6% случаев увеличение размеров железы при гипертрофической форме патологии сопровождается повышенной функцией щитовидной железы. Пациенты сообщают о следующих симптомах:

• быстрый ритм сердца;
• ощущение тепла;
• избыточное потоотделение;
• снижение веса;
• нервозность;
• проблемы с зрением.

Гипертиреоз является характерным признаком ранней стадии тиреоидита Хашимото. При дальнейшем прогрессировании заболевания возникает гипотиреоз, который сопровождается следующими симптомами:

• слабостью;
• усталостью;
• нарушением стула;
• погоршением памяти;
• выпадением волос и ломкостью ногтей;
• нарушением половой функции (бесплодие, ухудшение сперматогенеза);
• хрипотой голоса;
• опуханием лица;
• увеличением веса;
• шелушением и сухостью кожи;
• медленным сердцебиением.

Начальная стадия тиреоидита Хашимото обычно сопровождается гипертиреозом.

Тиреоидит у детей и подростков имеет свои особенности в клинической картине и может протекать без симптомов. Только в одном из пяти случаев можно наблюдать признаки гипотиреоза.

У детей, у которых есть субклиническая форма болезни Хашимото, наблюдается задержка в физическом, половом и умственном развитии, а также повышенная частота хронических соматических заболеваний по сравнению со сверстниками.

Во время подросткового периода у девочек наблюдаются изменения в половом созревании:

• опоздание начала месячных;
• уменьшение частоты месячных, сокращение их продолжительности и интенсивности;
• отсутствие месячных в течение нескольких циклов.

После родов, у некоторых женщин может развиться состояние, называемое послеродовым тиреоидитом. Это состояние характеризуется легкой формой тиреотоксикоза, которая проявляется примерно через 14 недель после рождения ребенка. Женщины, страдающие от этого состояния, могут испытывать следующие симптомы:

• Проблемы с сном;
• Тремор рук и ног;
• Учащенное сердцебиение;
• Избыточное потоотделение;
• Чувство раздражительности.

В 19-й неделе после родов могут возникнуть признаки гипотиреоза.

У женщин, у которых в первом триместре беременности имеется некомпенсированный аутоиммунный тиреоидит, наблюдаются следующие симптомы:

• беременность, которая требует переноса;
• рождение детей, которые родились до срока;
• рождение детей, которые не полностью развиты функционально.

У новорожденных обнаруживаются следующие заболевания:

• продолжительное нарушение функций печени;
• отложенное отпадение пуповины;
• нарушение физических показателей (веса, окружности живота, груди, роста);
• врожденное снижение функции щитовидной железы;
• уменьшение веса тела.

Один из самых информативных способов диагностики – это обнаружение высоких уровней антитиреоидных антител.

Раннее обнаружение аутоиммунного тиреоидита Хашимото играет важную роль в эффективности его лечения.

Диагностика

Среди способов определения проблемы можно выделить:

• оценка уровня гормонов (Т3, Т4, ТТГ, ТСГ);
• тесты, которые позволяют оценить функции гормонов щитовидной железы;
• методы иммунохимических, иммунологических исследований, которые позволяют обнаружить наличие антител, увеличение количества лимфоцитов и признаки нарушений иммунитета;
• инструментальные и цитологические методы (УЗИ, КТ, МРТ, тонкоигольная биопсия).

В детском и подростковом возрасте тиреоидит обычно проходит без каких-либо симптомов.

Эти методы не являются основой для проведения дифференциальной диагностики. Они могут подтвердить наличие структурных изменений в тканях железы. Самыми информативными методами являются те, которые позволяют обнаружить высокие уровни антитиреоидных антител. Цитологическая картина помогает определить следующее:

• большое количество зрелых и незрелых лимфоцитов;
• множество плазмоцитов;
• признаки активного воспалительного процесса, такие как макрофаги, гистиоциты и нейтрофилы;
• признаки повреждения тканей, включая элементы фиброзной ткани и разрушенные клетки.

Для определения аутоиммунного тиреоидита необходимо провести комплексное исследование, включающее лабораторные и инструментальные методы диагностики.

Классификация заболевания

Аутоиммунные нарушения щитовидной железы включают в себя группу заболеваний, которые имеют общую природу. Классификация тиреоидита может быть представлена в нескольких вариантах:

Каковы причины и методы лечения послеродового тиреоидита?
Узнайте больше>>

Лечение тиреоидита Хашимото

Лечение данной патологии не имеет специфических методов. Терапия проводится в зависимости от типа заболевания. Если у пациента есть признаки гипотиреоза, то ему назначают гормонозаместительную терапию с использованием препаратов Трийодтиронина, Тиреоидина или Левотироксина. В случае атрофической формы тиреоидита, пациенту рекомендуют принимать высокие дозы тироксина.

У пациентов пожилого возраста, лечение гормонами начинается с небольших доз, которые постепенно увеличиваются на 25 мкг каждые 2,5-3 недели. Поскольку это хроническое заболевание, лечение гормонами продолжается в течение длительного времени. В то же время, регулярно (раз в 1,5-2 месяца) проводится контроль уровня ТТГ в крови.

Большинство пациентов достигает положительных результатов от терапии, включающей применение Левотироксина.

Результаты лечения можно оценить через 3-6 месяцев. Если не наблюдается улучшения, то нет необходимости увеличивать дозу препарата. Если выявление проблемы произошло во время беременности, то гормонозаместительная терапия будет проводиться в полной терапевтической дозе.

Применение глюкокортикоидов рекомендуется для лечения сочетанного проявления аутоиммунного тиреоидита с подострым. Решение о применении глюкокортикоидов принимает специалист по эндокринологии на основе анализа состояния пациента.

Пациенту рекомендуется использовать Преднизолон с постепенным уменьшением дозы препарата. Глюкокортикоидные препараты могут быть назначены также при наличии сопутствующих аутоиммунных заболеваний. Общая продолжительность их применения не должна превышать 2,5-3 месяцев.

Для уменьшения уровня антител могут быть использованы препараты из группы НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), такие как Диклофенак и Индометацин. Также проводится симптоматическое лечение с помощью препаратов, которые восстанавливают функцию сердца, а также назначаются витаминно-минеральные комплексы, иммуномодуляторы и адаптогены.

При возникновении диффузного зоба, врачи обычно рекомендуют применение тиреостатиков, таких как Мерказолил и Тиамазол, а также β-адреноблокаторов, например Анаприлин и Обзидан, до полного исчезновения симптомов гипертиреоза.

Исследования подтвердили, что использование специальной диеты, включающей пищевые продукты, богатые селеном, может значительно повысить эффективность лечения.

При увеличении размеров железы на более чем 1 см и сдавливании сосудов, трахеи, а также при подозрении на злокачественное превращение и наличии узлов применяют оперативное лечение.

Питание

Научные исследования подтверждают, что использование специальной диеты, богатой продуктами, содержащими селен, может значительно повысить эффективность лечения. Однако, необходимо учитывать, что количество потребляемых калорий в течение дня не должно быть ниже 2000 кКал. Сокращение калорийности рациона может вызвать обострение тиреоидита Хашимото. Поэтому, важно включать в свой рацион следующие продукты:

• мясо без жира, подходящее для поста;
• жирные виды рыбы из моря;
• свежие овощи и фрукты;
• разнообразные каши;
• продукты, богатые углеводами, такие как макароны и хлеб;
• продукты, содержащие много кальция: молочные продукты, сыр, яйца.

Важно придерживаться регулярного приема жидкости.

Для поддержания здоровья и хорошего самочувствия важно учитывать количество потребляемых калорий в течение дня. Рекомендуется не снижать их ниже 2000 кКал, чтобы обеспечить организму необходимую энергию и питательные вещества. Важно помнить, что слишком низкая калорийность может негативно сказаться на функции щитовидной железы и привести к обострению тиреоидита.

Осложнения

Если не лечить тиреоидит или не соблюдать назначения, могут возникнуть осложнения:

• накопление отложений холестерина;
• ухудшение когнитивных функций (память, внимание и т.д.);
• нарушение работы сердца;
• проблемы с сосудами.

При правильном подходе к лечению, прогрессирование заболевания останавливается.

Отзывы

Исходя из отзывов, наиболее эффективным считается применение Левотироксина в сочетании с диетотерапией.

Галина, жительница Самары, рассказывает о своем опыте борьбы с тиреоидитом Хашимото. Когда ей был поставлен этот диагноз, она начала искать лучшие клиники и методы лечения. Ей советовали обратиться за помощью в Германию, Швейцарию или Израиль, но она не смогла найти доступных средств для такой поездки. Поэтому ей пришлось обратиться за помощью к отечественным врачам. И она не пожалела об этом решении. Благодаря разработанному эндокринологом лечению, ее состояние стабилизировалось.

Если тиреоидит не лечить или не следовать назначениям, могут возникнуть осложнения.

Татьяна, проживающая в Минске, сообщает, что у нее есть родственники, страдающие от данного заболевания, поэтому она всегда настороже. Однако, благодаря своевременному обнаружению, она смогла “поймать” начало заболевания. Врачи назначили ей гормональную терапию, которая помогла ей почувствовать себя хорошо. Также, Татьяна и ее муж планируют завести детей в будущем.

Злата из города Ростов рассказывает о своем опыте лечения в местной больнице. Она чувствует себя неплохо, но врачи рекомендовали ей пройти курс лечения на курорте, чтобы закрепить достигнутый эффект и укрепить иммунитет. Злата решила следовать этому совету и приехала с курорта обновленной и полной энергии. Теперь она планирует поддерживать свое здоровье не только с помощью гормональных препаратов, но и через регулярный отдых.

Тиреоидит – серьезное заболевание, однако при своевременном обнаружении его можно успешно лечить.

Частые вопросы

Какие симптомы свидетельствуют о наличии тиреоидита Хашимото?

Симптомы тиреоидита Хашимото могут включать усталость, волосы выпадают, сухая кожа, проблемы с памятью и концентрацией, депрессия, набор веса, отеки и холодные конечности.

Как диагностировать тиреоидит Хашимото?

Для диагностики тиреоидита Хашимото проводятся анализы крови на уровень тиреоидных гормонов и антител к тиреоидной железе. УЗИ щитовидной железы также может быть использовано для определения ее размеров и структуры.

Как лечить тиреоидит Хашимото?

Лечение тиреоидита Хашимото обычно включает прием лекарств, которые заменяют недостающие тиреоидные гормоны, а также контроль уровня гормонов и состояния щитовидной железы. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к эндокринологу для точного диагноза и назначения лечения. Тиреоидит Хашимото может иметь различные симптомы, поэтому важно получить профессиональную консультацию.

СОВЕТ №2

Измените свой образ жизни и питание. Исследования показывают, что определенные изменения в питании, такие как увеличение потребления пищи, богатой йодом, и уменьшение потребления глютена, могут помочь улучшить состояние при тиреоидите Хашимото.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровье щитовидной железы с помощью регулярного употребления витаминов и минералов, таких как йод, селен и витамин D. Они могут помочь восстановить функцию щитовидной железы и снизить воспаление.