Гипотиреоидная кома – серьезное осложнение заболеваний щитовидной железы, которое происходит из-за недостаточной продукции тиреоидных гормонов. Это состояние чаще всего встречается у женщин в пожилом и старческом возрасте. Развитие комы происходит при тяжелом прогрессировании заболевания, особенно если лечение не начато своевременно или вовсе отсутствует.

Гипотиреоидная кома – серьезное осложнение заболеваний щитовидной железы. Чаще всего данное состояние обнаруживается у женщин в возрасте старше 60 лет.

Симптомы

Характерной чертой гипотиреоидной комы является медленное прогрессирование с последовательным появлением признаков. Среди предвестников можно выделить следующие:

• постоянное чувство усталости;
• замедленная реакция на внешние стимулы;
• отсутствие интереса и мотивации;
• понижение температуры тела;
• бледность кожи;
• отеки на лице и конечностях;
• медленное дыхание;
• нарушение функции почек;
• снижение артериального давления;
• отсутствие сухожильных рефлексов.

При обследовании пациента с тяжелым течением гипотиреоза врач может обнаружить следующие признаки:

• нарушение обменных процессов: избыточный вес, замедленное кровообращение, температура тела ниже 35°C;
• недостаточная работа дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Проявляется в форме медленного сердечного ритма, слабого пульса, отека сердечной мышцы, снижения кровяного давления до критических значений. Звуки сердца приглушены, ритм нарушен. Дыхание становится поверхностным, количество вдохов и выдохов резко сокращается, уровень кислорода в крови падает, временные остановки дыхания наблюдаются;
• нарушение функций центральной нервной системы: отсутствие рефлексов, отек головного мозга, прогрессирующая ступорозность;
• проявления гипотиреоидной комы на коже: сухость, бледность и желтоватый оттенок, ломкость волос и ногтей, утолщение верхнего слоя кожи;
• сильные отеки лица и конечностей;
• признаки анемии и низкого уровня сахара в крови;
• нарушение работы пищеварительной системы: увеличение печени, динамическая непроходимость кишечника.

Неотложная помощь при гипотиреоидной коме

Появление гипотиреоидной комы у детей и взрослых требует немедленного помещения в реанимационное отделение. Необходимые меры первой помощи включают:

• Вступление высокой дозы Трийодтиронина в течение первого часа. Дополняется кислородотерапией и внутривенными инъекциями Гидрокортизона, использованием сердечных препаратов;
• Введение витаминов группы В и С, АТФ через час после развития гипотиреоидной комы. Если значение верхнего давления превышает 90 мм рт. ст., используют Лазикс. В остальных случаях рекомендуется введение Коразола, Кордиамина и Мезатона;
• Введение средних доз Трийодтиронина. После нормализации температуры тела и повышения ЧСС дозировку препарата уменьшают. Продолжается кислородотерапия, пассивное согревание пациента, применение Оксибутирата натрия;
• Внутривенное введение Седуксена при развитии судорожного синдрома.

Причины возникновения

Задержка в определении заболевания является основной причиной развития гипотиреоидной комы. Ухудшение ситуации происходит из-за недостатка гормонов, который может возникнуть в следующих условиях:

• внезапного отмены терапии Левотироксином;
• переохлаждения организма;
• сопутствующих заболеваний, таких как пневмония, инфаркт миокарда, инсульт, вирусные и бактериальные инфекции;
• травм, хирургических вмешательств, значительной потери крови, радиационного облучения;
• приема лекарственных препаратов, которые подавляют функции центральной нервной системы;
• снижения уровня глюкозы в крови;
• недостатка кислорода.

У женщин наблюдается недостаток гормонов, который становится еще более выраженным при переохлаждении организма.

Снижение уровня тиреоидных гормонов в организме вызывает замедление обменных процессов в тканях головного мозга.

Недостаток гормонов вызывает недостаток кислорода во всех внутренних органах.

Впоследствии возникает состояние, называемое гипотиреоидной комой.

Как лечить гипотиреоидную кому?

Лечение микседематозной комы проводится поэтапно, и включает следующие этапы:

• Заместительная гормональная терапия является одним из методов лечения гипотиреоидной комы. В данном случае применяется L-тироксин, который вводится вместе с глюкокортикоидами и трийодтиронином. После восстановления сознания и улучшения состояния, глюкокортикоиды прекращаются.
• Важным этапом в выводе пациента из гипотиреоидной комы является устранение гипогликемии. Нормализация уровня глюкозы в крови способствует восстановлению функций сердца, почек и головного мозга. Для этого вводят большие объемы 5% раствора Глюкозы внутривенно.
• Для нормализации функций дыхательной системы проводятся кислородные ингаляции. В случаях, когда состояние пациента тяжелое, может потребоваться искусственная вентиляция легких. При резком ухудшении состояния вводят Кордиамин, и при необходимости процедуру повторяют 2-4 раза.
• Восстановление функций сердечно-сосудистой системы также является важным аспектом лечения гипотиреоидной комы. Для повышения артериального давления используют Ангиотензинамид, который способствует увеличению сопротивления периферических сосудов. В случае развития гипотиреоидной сердечной недостаточности, вводят Строфантин.

Рекомендуем к прочтению:  Какая взаимосвязь между гипотиреозом и месячными?

Поддержание нормальной температуры организма является неотъемлемой частью процесса лечения. В первую очередь, пациента накрывают теплыми одеялами, не рекомендуется использование грелок. Со временем после приема лекарств температура начинает повышаться.

Частые вопросы

Какие симптомы могут указывать на развитие комы на фоне гипотиреоидного состояния?

Симптомы комы на фоне гипотиреоидного состояния могут включать сонливость, снижение активности и мышечную слабость, снижение температуры тела, замедление сердечного ритма и дыхания, а также снижение артериального давления.

Каковы причины развития комы на фоне гипотиреоидного состояния?

Кома на фоне гипотиреоидного состояния может быть вызвана сильным снижением уровня гормонов щитовидной железы в организме. Это может произойти при неадекватной терапии гипотиреоза, инфекционных заболеваниях, травмах, хирургических вмешательствах или других стрессовых ситуациях.

Каковы возможные осложнения комы на фоне гипотиреоидного состояния?

Осложнения комы на фоне гипотиреоидного состояния могут включать нарушение функции сердца и дыхания, развитие инфекций, нарушение работы почек и других органов. Без своевременного лечения кома на фоне гипотиреоидного состояния может привести к смерти.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу и пройдите все необходимые обследования для выявления гипотиреоидного состояния. Только после установления точного диагноза можно приступать к лечению и предотвращению возможной комы.

СОВЕТ №2

Следите за своим здоровьем и регулярно проверяйте уровень гормонов щитовидной железы. Если вы уже страдаете гипотиреоидизмом, то регулярное прием лекарств, назначенных врачом, поможет избежать осложнений и развития комы.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровый образ жизни: правильное питание, физическая активность, отказ от вредных привычек. Это поможет укрепить иммунную систему и предотвратить развитие гипотиреоидного состояния и связанных с ним осложнений.