Общие сведения

В настоящее время около 15% пациентов, обращающихся к отоларингологам, являются теми, кто страдает от частых кровотечений из носа, которые возникают без видимых причин.

Когда кровь идет из носа после травмы или другого механического воздействия, это объяснимо. Однако, если это повторяется постоянно и нет явных причин, то кровотечения могут серьезно беспокоить пациента. Они могут быть как обильными, так и незначительными, а также могут быть кратковременными или длительными. Это явление может происходить как у взрослых, так и у детей.

Однако, есть люди, которые никогда не сталкиваются с такими проблемами и иногда даже интересуются, как вызвать кровотечение из носа без боли.

Кровотечение из носа может быть вызвано нарушениями целостности стенок сосудов или плохой свертываемостью крови. В большинстве случаев (примерно 80%) кровь идет из сосудов передних отделов носа. Если кровь появляется из задних отделов, то остановить ее сложнее, и это более опасно для здоровья, так как повреждаются крупные сосуды и кровотечение из носа становится более интенсивным.

Обычно, кровотечение происходит из-за нарушения слизистой в области зоны Киссельбаха, которая находится в переднем отделе носовой перегородки. Так как слизистая в этом месте очень тонкая и содержит много сосудов, даже малейшие повреждения могут вызвать кровотечение из носа.

Существует множество причин, которые могут вызывать такое явление. Обычно оно связано с заболеваниями крови, инфекционными заболеваниями, а также проблемами сосудов, сердца, почек и печени, а также ревматизмом.

Кровь может выделяться струйками или каплями, а иногда стекать по задней стенке глотки. При этом человек может испытывать слабость, головокружение, понижение давления, учащенное сердцебиение и шум в ушах.

Если такие проявления наблюдаются ежедневно, необходимо обратиться к врачу незамедлительно.

Иногда кровотечение из носа может быть спутано с кровотечениями из легких, трахеи, бронхов, желудка или носоглотки. Следует учитывать, что из носа обычно выделяется чистая кровь. В следующем разделе мы рассмотрим причины этого явления и способы его устранения.

Причины крови из носа: влияние внешних факторов

Если у человека часто возникают носовые кровотечения, это может быть вызвано воздействием различных внешних факторов. Вот некоторые из них:

• Сухой воздух может быть одной из причин кровотечений из носа, особенно у детей. Во время отопительного сезона, когда воздух становится слишком сухим, слизистая оболочка носа может пересыхать и склеиваться с мелкими кровеносными сосудами. Это может привести к их повреждению и кровотечению. Подобные симптомы также могут наблюдаться у подростков в период активного роста.

• Сильное перегревание организма, вызванное солнечным или тепловым ударом, также может привести к носовым кровотечениям. В таких случаях человек может испытывать слабость, головную боль, головокружение, обморок и шум в ушах.

• Перепады атмосферного или барометрического давления могут быть еще одной причиной кровотечений из носа. Это может произойти, когда человек спускается на большую глубину или поднимается в горы, а также при полете на большую высоту на самолете.

• Кровотечения из носа могут быть связаны с интоксикацией организма или отравлениями. Это может произойти при вдыхании токсичных паров, газов или аэрозолей. Также кровотечения могут быть вызваны термическими, химическими или электрическими ожогами слизистой оболочки носа, а также при хроническом отравлении бензолом или воздействии радиации.

• Если человек сильно чихает или кашляет, давление в сосудах носа может резко повыситься, что может привести к их повреждению и кровотечению.

• Некоторые лекарства, такие как кортикостероиды, антигистаминные препараты, назальные средства для сужения сосудов или разжижающие кровь препараты, также могут вызывать носовые кровотечения.

Местные причины

Местные причины также могут объяснить, почему у подростка, ребенка или взрослого человека часто происходит кровотечение из носа.

Последствия травм

Это очень распространенная причина, так как у взрослых людей кровотечение часто происходит после аварий, ушибов, домашних травм, падений, которые приводят к переломам хрящевой ткани. Кроме кровотечений, в таких случаях также отмечается болезненность и отечность окружающих тканей. Если кровь идет из-за перелома лицевых костей или хрящевой ткани, то визуально можно заметить деформацию.

Травмы слизистой носа также могут происходить при проведении специфических операций и манипуляций для диагностики, таких как зондирование, пункция или катетеризация носовых пазух.

Болезни ЛОР-органов

Если развиваются местные патологические состояния, может наблюдаться полнокровие слизистой носа. Это может происходить при синусите, аденоидах, гайморите. Также такие проявления возможны у людей с хроническим ринитом (аллергическим и другим), особенно, если они часто и без контроля используют капли в нос, которые сужают сосуды. Также в данном случае опасны гормональные лекарства, которые могут вызвать истончение слизистой носа и, как следствие, ее атрофию.

Изменения слизистой, искривление носовой перегородки, аномалии развития сосудов

У больных атрофическим ринитом отмечаются дистрофические изменения в слизистой, что приводит к появлению носового кровотечения. Также кровоточивость может быть вызвана аномалиями развития артерий и вен (их локальные расширения), сильным искривлением носовой перегородки или расположением сосудов слизистой слишком близко к поверхности.

Аденоиды, полипы, опухоли

Иногда частое кровотечение у женщин и мужчин является признаком развития доброкачественных или злокачественных образований в носовых проходах. Это могут быть полипы, аденоиды, опухоли, ангиомы, специфическая гранулема.

Попадание инородных тел в нос, заражение глистами

Часто причиной кровотечения из носа у ребенка являются повреждения различными предметами – пальцем, игрушками и другими. Иногда кровь идет, если в нос попадают маленькие инородные предметы или мелкие насекомые. Она также может течь после купания ребенка в открытом водоеме, так как в носовую полость могут попадать паразиты – клещи и другие.

Иногда причиной кровотечения из носа у ребенка ночью или утром является глистная инфекция, так как личинки аскарид при миграции попадают в легкие, носоглотку и другие органы, повреждая сосуды. Поэтому, если у ребенка часто происходит кровотечение из носа, необходимо проверить его на наличие паразитов в организме.

В любом случае, если у ребенка началось кровотечение, необходимо действовать правильно, как советуют доктор Комаровский и другие специалисты. Ниже можно узнать, как оказать неотложную помощь при носовых кровотечениях у детей и как остановить кровотечение.

Общие причины

Иногда некоторые заболевания могут вызывать носовое кровотечение. У взрослых и детей причины могут быть связаны с различными заболеваниями и состояниями. Например, причины кровотечения из носа у взрослых и детей могут быть связаны с изменением сосудистой стенки. Воспалительный процесс внутренней оболочки сосудов, известный как васкулит, может привести к небольшим кровотечениям, при которых иногда происходит кровоизлияние в мышцы или суставы, а также появляется сыпь.

Инфекционные болезни, такие как корь, туберкулез, грипп, ветрянка и другие, также могут вызывать изменения в стенках сосудов и приводить к кровотечениям из носа. Например, при туберкулезе носовой полости у пациента иногда могут появляться кровяные корочки.

Атеросклероз сосудов также может вызывать кровотечения из носа. Следует помнить, что это заболевание опасно, так как может привести к развитию инфаркта и инсульта.

Гиповитаминоз, то есть недостаток в организме витаминов С, К и кальция, иногда может быть причиной кровотечений из носа у взрослых. Врач может назначить витаминные комплексы для остановки кровотечений в таких случаях.

Колебания гормонального фона также могут вызывать кровотечения из носа. Это может происходить у подростков, а также у женщин во время беременности и менопаузы.

Рост артериального давления, особенно если он резко повышается, также может вызывать носовые кровотечения. Это может происходить вследствие эмоциональных и физических перегрузок, а также при развитии болезней сосудов и сердца. Некоторые состояния и заболевания, такие как атеросклероз, гипертония, митральный стеноз, аортальный стеноз, опухоли надпочечников, пороки сердца, эмфизема легких, пневмосклероз, пиелонефрит и гломерулонефрит в хронической форме, а также чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки, могут привести к кровотечениям из носа при резких скачках артериального давления.

Некоторые болезни крови, такие как нарушения свертываемости крови, цирроз печени, лейкоз или апластическая анемия, а также пониженный уровень тромбоцитов в организме (тромбоцитопеническая пурпура), могут также вызывать носовые кровотечения.

Кроме указанных выше причин, носовые кровотечения могут быть вызваны другими факторами, такими как системная красная волчанка, частая тампонада полости носа, болезнь Ослера, болезни почек, эмфизема легких, агранулоцитоз и нервные расстройства, включая мигрень.

Симптомы переднего, заднего кровотечения

Признаки кровотечения из носа иногда сопровождаются признаками основной болезни и симптомами острой потери крови. Необходимо обратить внимание на следующие проявления:

• Головокружение;
• Шум в ушах;
• Понижение артериального давления;
• Тахикардия и одышка;
• Бледность кожи;
• Щекотание и зуд в носу;
• Головная боль;
• Ощущение слабости.

При незначительном кровотечении, как правило, признаки потери крови не являются ярко выраженными. Кровь может вытекать как наружу, так и внутрь. Если она не выходит наружу, а стекает по задней стенке глотки, ее можно обнаружить при проведении фарингоскопии. При значительной потере крови у человека может развиться геморрагический шок, сопровождающийся резким снижением давления, нитевидным пульсом и тахикардией.

Кровотечение может быть передним или задним. В случае переднего кровотечения, в большинстве случаев (примерно 90%), источником является зона Киссельбаха. В этой зоне находится сеть мелких сосудов, покрытых тонкой слизистой без подслизистого слоя. В такой ситуации потеря крови обычно незначительная и останавливается самостоятельно – элементарная первая помощь при кровотечении из носа действует практически мгновенно. Это состояние не представляет угрозы для жизни.

При развитии заднего кровотечения повреждаются крупные сосуды, расположенные глубоко в носовой полости. Это опасное состояние, так как кровотечение самостоятельно прекращается редко.

Врач может определить вид кровотечения, осмотрев пациента и проведя фарингоскопию и переднюю риноскопию. Кроме того, во время осмотра врач может определить развитие легочного или желудочного кровотечения, так как в таких состояниях кровь иногда затекает в полость носа. Легочное кровотечение легко распознать – в этом случае кровь имеет ярко-алый цвет и пенится. Желудочное кровотечение характеризуется темным цветом, напоминающим кофейную гущу.

При очень интенсивном кровотечении, стекающем по задней стенке, может возникнуть рвота с темными примесями.

Для выяснения причины кровянистых выделений из носа проводится общее обследование для диагностики основного заболевания.

Для оценки потери крови врач назначает коагулограмму и общий анализ крови.

Как оказать первую помощь?

Нужно иметь ясное представление о том, как помочь себе и ребенку при носовом кровотечении, особенно родителям. Здесь представлены несколько советов о том, как остановить кровотечение из носа:

• Если вы заметили кровянистые выделения у ребенка или взрослого, сразу же посадите больного в полулежащее положение и наклоните его голову вперед. Также можно приложить холод на переносицу, например, лед, завернутый в полотенце или грелку с холодной водой.
• Вы также можете закапать в нос сосудосуживающие капли, такие как Нафтизин, Називин или Галазолин, либо 3% перекись водорода, после чего зажать ноздри пальцами.
• Если кровотечение не останавливается, можно нанести эти же капли или перекись водорода на ватный тампон и ввести его в ноздрю, прижав к перегородке.
• Если кровотечение происходит из правой ноздри, человеку нужно поднять вверх правую руку и прижать левой ноздрю. Если кровотечение происходит из обеих ноздрей, человек должен поднять обе руки, а помощник может прижать обе ноздри.
• Если ни один из этих советов не помогает остановить кровотечение из носа, обязательно вызовите неотложную помощь. Врач должен определить, как остановить кровь из носа, если она продолжает течь, несмотря на все предпринятые меры.

После того, как кровотечение из носа остановилось, не рекомендуется резко вытаскивать тампон, так как это может повредить тромб и вызвать повторное кровотечение. Лучше смочить тампон перекисью водорода, подождать, пока он смягчится, и только после этого вытащить его.

Если подобный случай произошел один раз, рекомендуется обратиться к отоларингологу, чтобы выяснить причину и предотвратить повторение. Врач расскажет о возможных заболеваниях, которые могут вызывать подобные симптомы, и назначит необходимые исследования для установления диагноза.

Для предотвращения сухости и образования кровяных корок в носу, а также для ускорения заживления и снижения вероятности рецидива, рекомендуется дважды в день смазывать слизистую мазью, такой как Бацитрацин, Неомицин или Вазелин. В период отопительного сезона можно использовать средства на основе морской воды, например, Салин или Аква Марис, для закапывания в нос.

В серьезных случаях, когда самостоятельно не удается справиться с ситуацией, специалисты могут провести анемизацию слизистой с помощью раствора адреналина или эфедрина. При неэффективности передней тампонады может потребоваться задняя тампонада. Однако в большинстве случаев передняя тампонада достаточно эффективна, как у детей, так и у пожилых людей, даже при задних кровотечениях.

Если кровотечения происходят слишком часто или тампонада неэффективна, может потребоваться хирургическое вмешательство. Для людей, которых беспокоит частое переднее кровотечение, эффективными методами могут быть коагуляция и эндоскопическая криодеструкция. Иногда также применяются склерозирующие лекарственные средства и препараты, повышающие свертываемость крови.

Чего делать нельзя?

• При возникновении кровотечения из носа, не рекомендуется ложиться или наклонять голову назад, так как это может только ухудшить ситуацию. Кровь в таких положениях может попасть в дыхательные пути или пищевод, что может вызвать удушье или тошноту и рвоту соответственно.
• Также не следует высмаркиваться, поскольку это может сдвинуть образовавшийся сгусток.
• Если в нос попало инородное тело, не рекомендуется его самостоятельно извлекать – это должен сделать специалист.

В каких случаях необходима срочная медицинская помощь?

Иногда, если у человека имеются проблемы с сосудами или он страдает от других заболеваний, необходимо немедленно вызвать неотложную помощь, чтобы врач мог оказать помощь пациенту. Это особенно важно в следующих случаях:

• повышение артериального давления;
• травма носа;
• у пациента имеется диагноз сахарного диабета;
• пациент потерял сознание;
• сильное кровотечение, которое может привести к значительной потере крови;
• если пациент принимал или по-прежнему принимает препараты, такие как Гепарин, НПВС, Аспирин, или имеет проблемы с свертываемостью крови;
• рвота с примесью крови, что может указывать на повреждение желудка, пищевода или легких;
• если вместе с кровавыми выделениями идет прозрачная жидкость после травмы головы – это может свидетельствовать о переломе основания черепа.

Медицинская помощь

Если у взрослого или ребенка возникает сильное кровотечение из носа, его отправляют в стационарное отделение. Даже если удалось справиться с проблемой самостоятельно, всё равно необходимо проконсультироваться с отоларингологом.

Если причина проблемы неизвестна и подобные проявления постоянно повторяются, рекомендуется пройти обследование у эндокринолога, гематолога и невролога.

Если кровь появляется из области Киссельбаха, чтобы предотвратить рецидивы, эту область прижигают. При необходимости отоларинголог может применить следующие методы:

• удаление полипов или инородных тел из носовой полости;
• проведение передней или задней тампонады с использованием 1% раствора феракрила, консервированного амниона или эпсилон-аминокапроновой кислоты;
• прижигание сосуда с помощью тампона, пропитанного трихлоруксусной кислотой и ваготилом;
• коагуляция с использованием электрического тока, нитрата серебра, лазера, ультразвука, жидкого азота или криодеструкции;
• использование гемостатической губки;
• введение склерозирующих лекарств, масляного раствора витамина А;
• в случае серьезной потери крови врач может использовать свежезамороженную плазму, переливание крови, гемодез, реополиглюкин и аминокапроновую кислоту внутривенно.

Если все эти методы оказываются неэффективными, проводится хирургическая операция – эмболизация крупных сосудов в проблемной области носовой полости.

Также могут быть назначены препараты, которые повышают свертываемость крови, такие как хлорид кальция, витамин С, Викасол и глюконат кальция.

После носового кровотечения не рекомендуется употреблять горячую пищу и пить горячие напитки, а также избегать сильных физических нагрузок, чтобы предотвратить повторное возникновение этой проблемы.

Причины частого носового кровотечения

Причин кровотечения из носа существует множество. Носовая полость имеет хорошее кровоснабжение, а передняя носовая перегородка содержит множество кровеносных сосудов. Даже незначительный удар или травма может вызвать кровотечение. Хотя каждый человек сталкивался с этим неприятным явлением хотя бы раз, чаще всего кровотечение само останавливается через некоторое время и больше не возникает проблем.

Однако следует обратить внимание, если носовые кровотечения начинают появляться без видимых причин, повторяются и трудно останавливаются.

Существует несколько распространенных внешних причин:

• Солнечные и тепловые удары. При перегреве организма возникает головокружение, тошнота, шум в ушах, а носовое кровотечение является распространенным симптомом, связанным с повышением кровяного давления. Перегрев может быть очень опасным, поэтому необходимо как можно скорее доставить пострадавшего в прохладное место и оказать первую помощь.
• Интоксикация, отравление, воздействие различных химических веществ. Работники химических производств, люди, работающие с различными летучими веществами и т. д., постоянно подвергают кровеносные сосуды слизистой оболочки негативному воздействию. Хроническое отравление приводит к серьезным нарушениям в организме, проявляющимся частыми кровотечениями.
• Прием антигистаминных лекарственных препаратов и некоторых других средств. Длительный прием аспирина, например, может привести к кровотечениям, так как он способствует понижению свертываемости и разжижает кровь.

Помимо внешних причин, частые кровотечения из носа могут быть вызваны различными инфекционными заболеваниями. Туберкулез, сифилис, а также болезни печени и почек негативно влияют на состояние слизистой оболочки. Кровотечение из носа часто возникает при повышенном артериальном давлении, сопровождающемся шумом в ушах, головокружением и слабостью.

Также частые носовые кровотечения могут быть связаны с повышенной ломкостью сосудов, нарушениями свертываемости крови и другими заболеваниями кровеносной системы.

В любом случае, если наблюдаются частые беспричинные кровотечения, необходимо как можно скорее пройти полное обследование, чтобы выявить и устранить причину.

Первая помощь при носовом кровотечении

Если возникло носовое кровотечение, важно правильно оказать первую помощь пострадавшему. Часто люди начинают паниковать при виде крови, что только усиливает кровотечение. Однако, зная, что нужно делать, можно легко избежать неприятных последствий для организма.

Сначала пострадавшего необходимо усадить и обеспечить покой. Голову не следует запрокидывать назад, чтобы предотвратить попадание крови в желудок и возможную рвоту. Голову следует слегка наклонить вперед, а в ноздрю поместить ватный тампон, который поможет образовать пробку и остановить кровотечение.

Также можно приложить холодный предмет к области переносицы, чтобы сужение сосудов способствовало более быстрой остановке кровотечения.

Если пострадавший потерял сознание, его следует положить на спину, повернув голову на бок, чтобы избежать попадания крови в желудок. Если первая помощь не привела к результатам, необходимо вызвать скорую помощь.

Когда следует немедленно вызывать врача? Обратите внимание на следующие тревожные симптомы:

• Сильное и длительное кровотечение, которое не прекращается. В этом случае необходимо как можно скорее остановить кровь, и для этого потребуется медицинская помощь.
• Появление слабости, холодного пота, появления черных точек перед глазами. Обычно такие симптомы наблюдаются при сильной потере крови, которую необходимо остановить как можно быстрее.
• Общее ухудшение самочувствия. Кровотечение из носа – только один из симптомов, который может указывать на серьезное заболевание.

Лечение

Лечение кровотечений из носа зависит от причины этого состояния. В первую очередь необходимо исключить воздействие опасных факторов, таких как механические и химические воздействия, негативное влияние лекарственных препаратов и другие. Также важно избегать перегрева организма, слишком интенсивных физических нагрузок и других факторов, которые могут вызвать кровотечение. Если причина не может быть определена сразу, врач назначит полное обследование, результаты которого помогут выбрать метод лечения.

В зависимости от причины кровотечения, врач может предложить один из следующих способов лечения:

• Если кровотечение вызвано полипами (доброкачественными опухолями) в полости носа, может потребоваться хирургическое вмешательство. Врач проведет операцию и удалит все образования из носовой полости, что полностью прекратит кровотечение.
• Если кровотечение вызвано хроническими ринитами или другими воспалительными процессами, врач может назначить сосудосуживающие препараты и специальные аэрозоли. Методы лечения зависят от тяжести заболевания.
• Если кровотечение вызвано повреждением носовой перегородки химическими веществами, необходимо устранить вредное воздействие и назначить диету и специальные средства с витаминами А и Е. Они помогут ускорить заживление и восстановление кровеносных сосудов.
• При кровотечениях, вызванных длительным приемом препаратов, разжижающих кровь, курс лечения может потребовать корректировки. Длительное использование таких лекарств может представлять серьезную угрозу для здоровья, поэтому возможны внутренние кровотечения с непредсказуемыми последствиями.
• Если кровотечение вызвано системным заболеванием, будет назначена комплексная терапия. Важно не только устранить симптом, но и лечить саму причину, такую как инфекция, аллергическая реакция, опухоль и другие. После устранения причины кровотечение прекратится.

Если тревожный симптом проявляется несколько раз, необходимо начать лечение. Кровотечение из носа может быть одним из первых симптомов таких серьезных заболеваний, как рак, сахарный диабет, атеросклероз, сердечная недостаточность и другие. При частых кровотечениях врач может назначить препараты, повышающие свертываемость крови, такие как Викасол, хлорид и глюконат кальция, а также большие дозы витамина С.

Хирургическое лечение

В некоторых случаях, около 10%, необходимо применять хирургические методы для остановки носового кровотечения.

Врач может использовать одну из следующих методик:

• Прижигание поврежденного сосуда ватным тампоном, смоченным в растворе нитрата серебра. Эта процедура надежно останавливает кровотечение за счет образования корочки.
• В сложных случаях может потребоваться коагуляция сосуда с использованием лазера или электрического тока. Сильная кровопотеря может даже требовать переливания плазмы и донорской крови.
• При локальных кровотечениях в слизистую могут вводиться растворы лидокаина или новокаина. Во время хирургической операции врач может провести резекцию хряща и бережное вмешательство в слизистую оболочку.
• Криолечение – замораживание поврежденного участка при помощи жидкого азота. Этот метод позволяет избежать образования рубцовой ткани и вызывает минимальные неприятные ощущения у пациента.

Современные технологии расширили возможности специалистов, и операции проводятся наиболее щадящими методами, не требующими длительного восстановления и обеспечивающими гарантированный результат.

Возможные осложнения

Носовое кровотечение может происходить как передним, так и задним способом. В случае заднего кровотечения, кровь начинает вытекать из задней стенки носовой полости, что затрудняет оценку объема потери крови. Если кровь попадает в желудок, она вызывает рвоту с темной кровью, что только ухудшает состояние пациента. В таких случаях очень сложно самостоятельно остановить кровотечение, поэтому необходимо вызвать скорую помощь и незамедлительно оказать помощь пострадавшему.

Очень важно правильно определить источник кровотечения. Если кровь пузырится, это указывает на наличие патологий в дыхательной системе, и такое состояние требует немедленного вмешательства врачей. Вспененная кровь свидетельствует о легочном кровотечении, которое может иметь серьезные последствия для пациента.

Интенсивное кровотечение приводит к быстрой потере крови, что может вызвать геморрагический шок – опасное состояние, которое в конечном итоге может привести к смерти.

Задержка в оказании помощи пациенту является крайне опасной. Если самостоятельно остановить кровотечение невозможно, необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь.

Причины носового кровотечения у взрослых

Причины, по которым возникает носовое кровотечение при низком артериальном давлении, могут быть различными, так же как и при повышенном давлении. Если такое явление становится систематическим, это является плохим признаком и требует обращения за специализированной помощью и проведения диагностики.

При повышенном артериальном давлении

Давайте рассмотрим, при каком давлении чаще возникает носовое кровотечение. Повышение артериального давления приводит к увеличению нагрузки на сердце и усилению давления крови на стенки сосудов. Со временем это может привести к истончению сосудов и потере их эластичности, что может способствовать их разрыву. В целом, при высоком давлении носовое кровотечение является достаточно частым явлением, так как капилляры не могут выдерживать чрезмерную нагрузку.

Странно, но при повышенном давлении носовое кровотечение может быть полезным, так как это способствует его снижению.

Высокое давление и носовое кровотечение часто связаны друг с другом. При этом лучше, когда кровотечение происходит из носовых пазух, а не в мозг, так как это позволяет избежать негативных последствий для сердца и сосудов.

Следующие факторы могут спровоцировать повышение артериального давления и носовое кровотечение:

• чрезмерная физическая нагрузка;
• высокая температура воздуха;
• стресс.

Стоит отметить, что при повышенном давлении носовому кровотечению могут предшествовать головные боли, головокружение, шум в ушах и вялость.

Если артериальное давление повышается до 160/110, носовое кровотечение даже полезно, так как такое явление может иметь негативные последствия для сердца и сосудов. Если же давление превышает 200/100, носовое кровотечение становится крайне необходимым. Поэтому иногда, при развитии гипертонического криза и отсутствии лекарств для его устранения, пациента легко ударяют по носовой перегородке, чтобы вызвать кровотечение.

При низком артериальном давлении

Теперь рассмотрим, почему возникает носовое кровотечение при гипотонии. Гипотония, в отличие от гипертонии, не является критическим состоянием для жизни и самочувствия пациента. Однако постоянное снижение артериального давления оказывает некоторое влияние на работу определенных систем и организма в целом.

Часто низкое давление развивается на фоне анемии, когда в крови недостаточно гемоглобина, что приводит к его разжижению и уменьшению давления на сосудистые стенки. Снижение уровня гемоглобина и железа увеличивает склонность сосудов к повреждениям, что также может вызвать носовое кровотечение. При низком артериальном давлении носовое кровотечение может сопровождаться головокружением и обморочными состояниями.

Низкое артериальное давление и носовое кровотечение могут быть вызваны следующими факторами:

• сильный испуг;
• постоянное переутомление;
• стресс;
• недостаток сна.

Кроме того, при низком давлении носовое кровотечение может быть вызвано следующими причинами:

• внутреннее кровоизлияние, когда накопившаяся кровь пытается выйти наружу через нос или гортань;
• нарушение гормонального фона, при котором даже при минимальном повреждении кровь просачивается из сосудов и требуется много времени, чтобы остановить ее;
• инфаркт миокарда, при котором разрывается сердечная мышца и возникает кашель с примесью крови;
• онкологические заболевания, которые характеризуются слабостью, гипотонией, анемией и ослаблением иммунной системы.

При носовом кровотечении на фоне гипотонии необходимо определить причину его возникновения. Частое сочетание низкого артериального давления и носового кровотечения может указывать на развитие серьезных заболеваний, требующих немедленной специализированной помощи.

Причины крови из носа у ребенка

В детском возрасте, помимо изменения показателей кровяного давления, носовое кровотечение может быть вызвано внешними или внутренними негативными факторами.

К внешним причинам кровотечения из носа у ребенка можно отнести:

• Понижение влажности воздуха. В этом случае слизистая становится сухой, а стенки сосудов ослаблены, что может привести к кровотечению даже при незначительном воздействии.
• Солнечный удар. Перегрев организма приводит к расширению и разрыву сосудов.
• Механическое воздействие. Это может быть ушиб, неправильное использование ватных палочек для очистки носа у грудничков, сильное сморкание или попадание посторонних предметов.
• Применение лекарств. Некоторые сосудосуживающие капли, противоаллергические и противовирусные препараты могут вызвать сухость слизистой.
• Использование наркотических средств. Это больше относится к детям постарше: клей, кокаин могут ослабить слизистую, что приводит к травматизму и кровотечению.
• Перенесенная травма. Неправильно сросшийся перелом или искривленная перегородка увеличивают риск кровоизлияния из носа.

Среди внутренних факторов можно отметить:

• болезни, при которых слизистая отекает: респираторно-вирусные инфекции, грипп, воспаление гайморовых пазух;
• нарушение свертываемости крови;
• хронические заболевания;
• злокачественные или доброкачественные опухоли в носовых пазухах;
• врожденные аномалии в строении носовых полостей и сосудов;
• гипертензию.

Кроме того, кровотечение из носа может быть вызвано умственным или физическим переутомлением, мигренями, авитаминозом или стрессом.

Причины кровотечения из носа при беременности

Кровотечение из носа во время беременности является обычной физиологической особенностью, которая происходит из-за изменения гормонального фона после зачатия.

Эти изменения в организме приводят к следующим процессам:

• Увеличение нагрузки на стенки сосудов;
• Усиление кровотока;
• Истончение и повышенная хрупкость сосудистой ткани.

Причины кровотечения из носа у беременных могут быть следующими:

• Недостаток витаминов;
• Проблемы с свертываемостью крови;
• Механические повреждения;
• Застой крови в мозговых венах;
• Сердечно-сосудистые заболевания;
• Почечная недостаточность;
• Наличие опухолей;
• Недостаток кальция.

Также кровотечение из носа может быть вызвано:

• Сухостью слизистой оболочки;
• Стрессом;
• Высокой температурой воздуха;
• Плохой экологией;
• Недостатком сна;
• Перегревом при простуде;
• Раздражительностью;
• Использованием некоторых назальных капель;
• Сильным сморканием.

Существует множество факторов, способных вызвать кровотечение из носа, но следует помнить, что обычно причина кроется в изменении гормонального фона.

Что делать?

Рассмотрим, что делать, если у вас началось кровотечение из носа. Если кровотечение из носа слишком сильное и длится более 10 минут без ослабления, несмотря на предпринятые меры, вам следует обратиться за помощью к специалистам и вызвать скорую помощь. Также необходимо вызвать скорую помощь, если на фоне кровопотери у вас появляются тошнота, вялость или обморочное состояние.

В большинстве случаев, если у вас началось кровотечение из носа, достаточно своевременно и правильно оказать помощь пострадавшему.

Прежде чем давать пациенту какие-либо лекарства, необходимо определить время начала кровотечения и его артериальное давление на данный момент. Если у вас нет такой информации, лучше не использовать лекарства.

Как остановить кровь из носа?

Самостоятельная остановка крови из носа включает в себя следующие шаги:

1. Успокойте пострадавшего. Многие люди испытывают страх при виде крови и начинают паниковать, что может только ухудшить ситуацию. Поэтому важно говорить с пострадавшим спокойным тоном, ясно объяснив, что паника может быть вредной.
2. Усадите пациента с кровотечением на ровную и твердую поверхность. Если находитесь в помещении, откройте окно или дверь, чтобы обеспечить доступ к свежему воздуху. Пострадавшему необходимо держать спину прямо и слегка наклониться вперед.
3. Для снятия головокружения можно пропитать кусочек ваты нашатырным спиртом или другой спиртосодержащей жидкостью с резким запахом.
4. Приложите холодный предмет, такой как лед, ключи или посуда, если льда нет под рукой. Холод помогает сократить сосуды и уменьшить кровотечение. Вставьте ватные тампоны в ноздри для впитывания крови.
5. Пострадавшему следует дышать через открытый рот и выкашливать кровяные сгустки, так как они могут вызвать рвоту, что может усугубить состояние.
6. Если у человека есть хроническое пониженное давление, узнайте, есть ли у него препараты для повышения артериального давления. Чтобы повысить показатель, можно немного прогуляться или сделать несколько приседаний (но только после остановки кровотечения).
7. Для достижения желаемого результата можно предложить пострадавшему чашку кофе (эспрессо или американо).
8. Если у человека постоянно повышенное давление, он должен всегда иметь с собой лекарства для снижения артериального давления. Если их нет, дождитесь остановки кровотечения и предложите ему выпить 50 грамм коньяка. Этот напиток помогает расширить сосуды и снизить давление кровотока на их стенки.

Кроме того, может потребоваться курсовая терапия с применением лекарств или комплекса витаминов для укрепления сосудистых стенок. Однако перед началом лечения рекомендуется проконсультироваться с кардиологом и неврологом для получения рекомендаций.

Что нельзя делать при носовом кровотечении?

Правильное оказание первой помощи при изменении артериального давления и кровотечении из носа является важным навыком.

Чтобы не нанести дополнительного вреда пострадавшему, необходимо знать, какие действия следует избегать в такой ситуации:

• Не нужно наклонять голову назад, так как это может вызвать обратное течение крови. Если артериальное давление снижено, это может привести к обмороку.
• Не стоит сморкаться сильно, так как это может оторвать образовавшиеся сгустки крови и усилить кровотечение.
• Не рекомендуется промывать нос водой, так как это может замедлить свертывание крови и усилить кровоток из-за дополнительной нагрузки на сосудистую систему.
• Не следует использовать сосудосуживающие препараты и назальные капли, так как они могут вызвать резкое сужение сосудов и ускорить кровотечение. Однако некоторые лекарства все же могут выводиться с кровотоком.
• Не рекомендуется часто менять тампоны. Лучшим вариантом является установка ватных турнетов на 12-15 минут. Этого достаточно, чтобы защитить слизистую оболочку и остановить кровотечение.

После того как кровотечение из носа, вызванное повышенным давлением, остановится, необходимо просто сидеть спокойно в течение 15-20 минут. Не рекомендуется сильно вдыхать воздух через нос до восстановления нормального артериального давления (120-130/70-80 мм рт. ст.). В течение следующих 2-3 часов следует избегать горячих напитков (кофе, чай). Также стоит воздержаться от употребления алкоголя, курения и занятий спортом.

Профилактика

В профилактических целях, если у вас часто возникает носовое кровотечение, необходимо укрепление сосудов и снятие их напряжения. Вот несколько рекомендаций:

• Регулярно промывайте пазухи носа слабым солевым раствором.
• Принимайте контрастный душ для стимуляции сосудов.
• Включите в свой рацион продукты, богатые витаминами и минералами, необходимыми для здоровья сосудов.
• Увлажняйте воздух в помещении, где вы находитесь.
• Получите консультацию специалиста для назначения курса лечебной гимнастики.

Если у вас часто возникает носовое кровотечение, независимо от пониженного или повышенного давления, вам следует избегать бега и упражнений, при которых нужно часто наклоняться и прыгать. При чихании рекомендуется открывать рот. Также стоит ограничить поднятие тяжелых предметов. Важно отметить, что необходимо избегать принятия лекарств, которые могут разжижать кровь, в течение нескольких дней после возникновения кровопотери.

Независимо от причин носового кровотечения, после принятия мер для самостоятельного устранения проблемы рекомендуется как можно скорее проконсультироваться с врачом. Если носовое кровотечение сопровождается высоким артериальным давлением, тошнотой и головной болью, может потребоваться проведение комплексной диагностики и лечение в стационаре.

Носовое кровотечение, или эпистаксис, является одной из наиболее распространенных причин обращения пациентов за экстренной помощью оториноларинголога и наиболее частым видом кровотечений в медицинской практике. У большинства людей кровь из носа текла хотя бы раз в жизни.

Откуда берется и чем грозит?

И вот еще одна пациентка на приеме радостно рассказывает, что у нее "снова пошла кровь из носа":

— Это хорошо, не так ли, доктор? Это означает, что у меня нет риска инсульта, верно? Вся лишняя кровь вышла!

Но у ученых есть другое мнение. Нет ничего "хорошего" в носовом кровотечении, особенно у людей, страдающих гипертонической болезнью с частыми скачками артериального давления.

Дело в том, что при артериальной гипертензии, помимо простого механического разрыва сосудов (подобно старому поливочному шлангу, который образует трещины и разрывы при сжатии), у больных меняются свойства крови, возникают нарушения микроциркуляции и повреждения внутренней стенки сосудов. В результате образуются тромбы в слизистой носа. Или, другими словами, происходит локализованное внутрисосудистое свертывание крови с некрозом сосудистой стенки. Именно поэтому у пациентов начинаются упорные кровотечения.

Нужно помнить, что причиной кровотечения у пожилых людей может быть приобретенная тромбоцитарная дисфункция (например, после применения аспирина, других нестероидных противовоспалительных препаратов, клопидогрела, дипиридамола) и особенно при случайной передозировке этих препаратов. Тщательно запишите, какие препараты вы принимали до кровотечения, и сообщите об этом врачу.

Также возможны носовые кровотечения при заболеваниях крови, травмах, доброкачественных и злокачественных новообразованиях полости носа. Они особенно опасны, так как могут быстро привести к значительной потере крови или даже к геморрагическому шоку. Поэтому так важно даже при единичном случае “несколько капель крови из носа” обратиться к врачу-отоларингологу! А пожилого члена семьи следует обязательно направить к терапевту для сдачи анализов и подбора необходимых лекарств.

Как помочь?

В первую очередь рекомендуется принять полусидячее положение, при этом прижимая крыло носа к перегородке на 5-20 минут. Чтобы усилить эффект, можно наложить холодный компресс или лед на пораженную половину носа. Наклон головы вперед поможет предотвратить стекание крови в глотку и, следовательно, снизит риск тошноты и обструкции дыхательных путей. Если все вышеперечисленные методы не помогают, можно положить небольшой ватный или марлевый тампон, пропитанный 3%-ным раствором перекиси водорода, в передние отделы полости носа.

Иногда используются препараты, которые сужают сосуды слизистой носа. Эти средства называются назальными деконгестантами и они помогают справиться с заложенностью носа. Однако, какие именно из них лучше использовать при рецидивирующих носовых кровотечениях, лучше всего посоветует врач.

Важно регулярно измерять артериальное давление и пульс каждые 10-15 минут. Если эти меры не приводят к остановке кровотечения в течение часа или если кровотечение очень сильное (более 500-700 мл), необходимо немедленно обратиться в лечебное учреждение, где специалисты смогут оказать помощь в таких случаях.

Частые вопросы

Как остановить кровь из носа?

Для остановки кровотечения из носа необходимо сесть прямо, наклонить голову вперед и нажать на мягкую часть носа пальцами на протяжении 10-15 минут. Также можно приложить холодный компресс к носу или затылку.

Когда следует обратиться за медицинской помощью при крови из носа?

Если кровотечение из носа не останавливается более 20 минут, если кровь из носа появляется после травмы или удара в голову, или если кровотечение сопровождается сильной головной болью или затрудненным дыханием, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Какие меры предосторожности помогут предотвратить кровь из носа?

Для предотвращения кровотечения из носа рекомендуется увлажнять слизистую оболочку носа, избегать перегрева и переохлаждения, не травмировать нос, не чистить его слишком сильно и не вдыхать слишком сильно через нос.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если у вас или у кого-то из окружающих началась кровь из носа, сразу же прекратите движение и сядьте или станьте, наклонившись вперед. Это поможет предотвратить проглатывание крови и возможное раздражение желудка.

СОВЕТ №2

Надавите на носовые ходы пальцами или сжмите носовые крылья, чтобы остановить кровотечение. Держите носовые ходы сжатыми в течение 5-10 минут. При необходимости повторяйте эту процедуру.

СОВЕТ №3

Нанесите холод на область носа, чтобы сужать кровеносные сосуды и уменьшить кровотечение. Используйте лед, обернутый в мягкую ткань, или холодный компресс. Не наносите лед непосредственно на кожу, чтобы избежать обморожения.