Электроэнцефалография (ЭЭГ) является эффективным средством для выявления эпилепсии и различных повреждений головного мозга. Однако, к сожалению, этот метод часто назначается без должной необходимости, включая пациентов, которым он не требуется.

Суть метода

ЭЭГ является методом, который регистрирует электрические сигналы от нейронов, то есть нервных клеток головного мозга. Некоторые заболевания могут проявляться нарушением электрической активности головного мозга.

Наиболее распространенным примером является эпилепсия, при которой группа нейронов проявляет избыточную активность. Это может быть вызвано структурными изменениями головного мозга, такими как опухоль, киста, а также последствия инсульта и кровоизлияния. Благодаря ЭЭГ врач-нейрофизиолог может определить местоположение этого очага возбуждения.

Показания к проведению ЭЭГ

В нашей стране существуют стандарты диагностики для всех заболеваний. К сожалению, в соответствии с российскими стандартами такой прекрасный метод, как ЭЭГ, зачастую используется для диагностики не только эпилепсии и опухолей мозга, но и любых неврологических расстройств.

Например, пациент может испытывать дискомфорт в душном помещении, при скоплении множества людей или в замкнутом пространстве. Или жаловаться на приступообразную головную боль. Вот и показания для проведения ЭЭГ согласно стандартам.

Причем в большинстве случаев используется рутинная ЭЭГ с записью до 20 минут. К сожалению, такая короткая запись нередко не фиксирует даже некоторые виды эпилепсии, при которых изменения активности достаточно выражены. Для более детальной оценки электрической активности при эпилепсии требуется более длительная запись ЭЭГ, а лучше всего – ночной мониторинг или запись после бессонной ночи (депривации сна). А если речь идет о "вегето-сосудистой дистонии" или головных болях, то проведение ЭЭГ скорее запутает и врача, и пациента.

Проблемы расшифровки результатов

Врач получает результаты ЭЭГ и пациент с нетерпением ожидает вердикта. Если уже установлены инсульт или опухоль, то обычно нет никаких сомнений. Даже такая краткая запись показывает, что действительно есть область патологической активности. Эта запись также помогает оценить эффективность лечения избыточной активности нейронов в зоне поражения.

Однако в других случаях, например при головных болях или панических атаках, могут быть различные варианты. Часто в заключении указывается "дисфункция срединных структур" или "снижение порога судорожной готовности".

Важно отметить, что такое заключение не является диагнозом или указанием на какую-либо болезнь! Однако для пациента это может показаться пугающей находкой. На самом деле все эти "дисфункции" могут свидетельствовать о том, что у пациента была тревога во время исследования или у него просто болела голова.

Врача должны насторожить только очаговые изменения ЭЭГ. В таком случае может потребоваться дополнительное обследование, например магнитно-резонансная томография (МРТ), чтобы исключить опухоль или кисту.

Ценность ЭЭГ

Получается, что обычная 20-минутная ЭЭГ часто не является определяющим фактором для постановки диагноза. Если мы ищем опухоль, то лучше провести МРТ или КТ (компьютерную томографию). Если мы ищем эпилепсию или оцениваем эффективность ее лечения, то лучше провести длительную запись ЭЭГ (мониторинг).

Мониторинг ЭЭГ является более дорогостоящим исследованием, однако позволяет получить гораздо больше информации по сравнению с обычной ЭЭГ.

На практике же часто бывает так, что врач, следуя стандартам диагностики распространенных заболеваний, таких как головные боли, вегетативная дистония, панические атаки, направляет пациента на ЭЭГ, уже имея представление о возможных результатах обследования. К сожалению, это затягивает процесс постановки правильного диагноза и иногда отводит врача и пациента в неправильном направлении, когда они пытаются разобраться в "снижении порога судорожной готовности".

Подводя итог, хочется добавить, что врач должен лечить пациента, а не только обращать внимание на результаты обследования.

Что из себя представляет электроэнцефалография головного мозга

Электроэнцефалография (ЭЭГ) – это метод исследования функционального состояния головного мозга, который основан на регистрации его биоэлектрической активности. Для проведения этой процедуры используется специальное устройство – электроэнцефалограф, а затем полученные данные обрабатываются с помощью компьютера.

Результатом ЭЭГ является электроэнцефалограмма, которая представляет собой графическую запись ритмов мозга в виде кривых линий.

Какие данные показывает ЭЭГ?

Это исследование может показать следующую информацию:

• Характеристику ритмов электрической активности мозга;
• Наличие или отсутствие очагов повышенной судорожной готовности и их местоположение;
• Последствия операций на мозге или инсультов;
• Опухолевые процессы в мозгу и их влияние на функциональную активность;
• Эффективность медикаментозного лечения при эпилепсии.

Преимущества метода ЭЭГ

Этот метод имеет несколько преимуществ в медицине:

• Высокая точность и эффективность;
• Не требуется сложная подготовка перед процедурой;
• Помогает не только диагностировать заболевания, но и отличать истинные расстройства от симуляций или истерий;
• Может быть проведен, когда пациент находится в тяжелом состоянии или коме;
• Безопасен и безболезнен для пациентов разных возрастов;
• Относительно недорогостоящий метод, доступный в большинстве больниц;
• Позволяет выявить нарушения в работе мозга на ранних стадиях, до появления клинических симптомов.

Недостатки исследования

Однако, у этого метода есть и некоторые недостатки:

1. Высокая чувствительность прибора к движениям и тремору, вызванному психоэмоциональным напряжением пациента, может создавать помехи в работе и затруднять диагностику;
2. Необходимо сохранять спокойствие и неподвижность во время всего исследования;
3. Особые сложности возникают при исследовании детей, так как им трудно объяснить важность процедуры.

Основные показания к проведению

Энцефалограмма проводится в следующих случаях:

• Если есть жалобы на бессонницу, проблемы с засыпанием и ночные пробуждения.
• При частых головокружениях и обмороках.
• В случае сильных беспричинных головных болей.
• При эпилептических припадках.
• Если есть психопатии, психозы и нервные срывы.
• При отравлении нейротоксическими веществами, такими как свинец, ртуть, марганец, пестициды, угарный газ и другие.
• При инфекционных и вирусных заболеваниях, поражающих мозг, таких как энцефалит и менингит.
• Если есть подозрение на опухоль.
• В случае коматозного состояния пациента.
• При отставании в речевом или умственном развитии у детей.
• При травмах головы и шеи.
• При всех видах инсультов.
• При болезнях эндокринной системы.
• Для изучения цикла сна и бодрствования.
• Перед, после и во время хирургических вмешательств на мозге.

Противопоказания для ЭЭГ

Абсолютных противопоказаний для проведения ЭЭГ головного мозга не существует. Однако, если у вас есть открытые травмы головы, послеоперационные раны или вы страдаете от простуды, ОРВИ или гриппа, рекомендуется перенести процедуру на другой день.

Также следует быть осторожными при проведении исследований у пациентов с острыми расстройствами психики или буйными больными. Пробы с нагрузками, такие как звуки или мигающий свет, а также сам вид шапочки с электродами могут вызвать приступы. Если польза от проведения исследования превышает возможный риск, то ЭЭГ может быть проведена с предварительной медикаментозной седацией в присутствии анестезиолога.

Разновидности методик исследования

Используются несколько методов исследования ЭЭГ.

В зависимости от длительности и цели компьютерная энцефалография делится на виды:

1. Электроэнцефалограмма мозга — применяется на первичных этапах обследования. Записывается как фоновая активность, так и с нагрузочными пробами (гипервентиляция, резкие звуки, вспышки света).
2. ЭЭГ-мониторинг — продолжительная запись мозговой активности. Применяется, когда необходимо охватить все возможные физиологические состояния ЦНС (сон, бодрствование, умственная работа, эмоции).
3. Реоэнцефалография — исследование сосудов головного мозга. Диагностика основана на записи изменяющейся величины электрического сопротивления тканей при пропускании через них слабого тока высокой частоты. Дает информацию о тонусе и эластичности сосудистой стенки, величине пульсового кровенаполнения.

Рутинный метод

Рутинный метод заключается в кратковременной (приблизительно 15 минут) записи биопотенциалов мозга. Это необходимо для исследования и оценки доминирующих ритмов, наличия патологических потенциалов и пароксизмальной активности.

Также проводятся функциональные пробы, при которых будет оцениваться реакция на:

• открытие — закрытие глаз;
• сжимание кулака;
• гипервентиляцию — форсированное дыхание;
• фотостимуляцию — мигание светодиодов при закрытых глазах;
• резкие звуки.

Энцефалография с депривацией

Энцефалография с депривацией проводится при полном или частичном лишении сна. Определяет эпилептическую активность в ситуациях, которые не возникали во время провокационных проб.

Пациент или не спит всю ночь, или просыпается на 2–3 часа раньше обычного. Не ранее, чем через сутки после первоначального пробуждения будет проводиться рутинная ЭЭГ.

Длительная запись ЭЭГ

Длительная регистрация показателей во время сна часто проводится после ЭЭГ с депривацией, поскольку сон является мощным активатором для выявления эпиактивности.

Только при проведении ЭЭГ сна можно провести дифференциальную диагностику эпилепсии с когнитивными нарушениями. Поэтому такой вид обследования назначают, если врач подозревает, что изменения в головном мозге происходят именно пока пациент спит.

Ночное ЭЭГ

Запись ночного ЭЭГ происходит в условиях стационара таким образом:

• начинается за несколько часов до сна;
• охватывает период засыпания и весь ночной сон;
• заканчивается после естественного пробуждения.

При необходимости дополнительно проводится:

• видеомониторинг;
• электроокулография (ЭОГ);
• запись кардиограммы (ЭКГ);
• электромиограммы (ЭМГ);
• спирография.

Как подготовиться к исследованию

Основные правила подготовки:

1. Перед началом исследования необходимо тщательно вымыть волосы с использованием шампуня. Не следует применять средства для укладки, такие как лаки или пенки. Волосы должны быть распущены.
2. Снимите серьги, заколки и все металлические предметы.
3. Перед проведением ЭЭГ обсудите с врачом прием медикаментов, таких как снотворные, транквилизаторы или противосудорожные препараты. Возможно, некоторые из них придется временно прекратить принимать. Если это невозможно, обязательно сообщите специалисту, который будет проводить исследование, чтобы он учел эти обстоятельства при интерпретации результатов.
4. За 24 часа до исследования откажитесь от употребления алкоголя, кофеина и энергетических напитков, таких как кофе, чай или пепси. Избегайте употребления шоколада и какао. То же самое относится и к продуктам и препаратам, которые имеют успокаивающее действие.
5. За 2 часа до процедуры рекомендуется позавтракать, но без переедания.
6. Желательно не курить в этот день или, по крайней мере, не курить за 2-3 часа до исследования.
7. Сохраняйте спокойствие до и во время процедуры. Избегайте стрессов накануне.
8. Хорошо выспитесь (за исключением случаев, когда проводится исследование с депривацией сна).

Методика проведения

Методика проведения ЭЭГ следующая:

1. Электроды подсоединяются к электроэнцефалографу и накладываются на голову испытуемого в виде шапочки. Обычно используется 21 электрод, которые регистрируют разность потенциалов между собой в разных отведениях. Полученная информация передается на основное оборудование (аппарат, компьютер) для дальнейшей обработки и анализа. Запись производится с определенной периодичностью – 5-10 импульсов в секунду.
2. Энцефалограф усиливает и фиксирует полученные сигналы на бумаге в виде ломаной линии, которая очень похожа на ЭКГ. Во время записи пациенту рекомендуется не двигаться и лежать с закрытыми глазами.
3. После проведения ЭЭГ в состоянии покоя, проводятся нагрузочные пробы, чтобы оценить реакцию мозга на стресс.
4. Результаты ЭЭГ расшифровывает врач-невролог или нейрофизиолог, который выдает заключение.

Продолжительность процедуры

Время, необходимое для проведения ЭЭГ, зависит от типа исследования:

Тип исследования	Рутинная ЭЭГ	ЭЭГ с депривацией	ЭЭГ дневного сна	ЭЭГ ночного сна	ЭЭГ мониторинг
Время	15-20 минут	20 минут	1-3 часа	10-12 часов	от 12 часов до нескольких суток

Этапы

Алгоритм выполнения стандартной ЭЭГ:

1. Пациент усаживается на стул или ложится на кушетку, расслабляется и закрывает глаза.
2. Электроды аккуратно размещаются на голове пациента. Места контакта с кожей обрабатываются специальным гелем или изотоническим раствором.
3. После включения прибора начинается считывание информации, которая отображается на мониторе в виде графика. Таким образом, записывается фоновая активность мозга.
4. Проводятся функциональные тесты, которые позволяют оценить реакцию мозга на стрессовые ситуации.
5. Процедура завершается. Электроды снимаются, а врач составляет описание и печатает результаты исследования.

ЭЭГ мониторинг

Больного помещают в стационар на несколько дней, чтобы провести специальную процедуру, в ходе которой отменяются все противосудорожные препараты. За время госпитализации проводится наблюдение, которое включает параллельную запись звука и видео в течение суток и более.

Этот метод является более эффективным, чем обычная электроэнцефалография (ЭЭГ), для определения мест повышенной активности, вызывающей судороги, а также для назначения и контроля эффективности лекарственной терапии.

Особенности проведения у детей

Детям в возрасте до года проводят ЭЭГ во время сна, чтобы соответствовать их режиму. В процессе подготовки к процедуре, голова малыша тщательно моется с использованием шампуня. Затем ему дают пищу и укладывают спать в соответствии с графиком.

После года ребенка можно обследовать в состоянии бодрствования. Задача родителей заключается в том, чтобы психологически подготовить малыша, рассказав ему о процедуре и ее важности. Можно придумать игру, например, в космонавтов или супергероев, чтобы помочь ребенку быстрее адаптироваться.

Что показывают результаты ЭЭГ и их расшифровка

Расшифровка электроэнцефалограммы показывает различные типы волн на одной или нескольких схемах. Каждая из них имеет свою характеристику и отражает определенный тип активности.

Для расшифровки ЭЭГ учитываются следующие параметры:

1. Альфа-волна — отображает работу мозга в состоянии неактивного бодрствования. Депрессия α-ритма может быть вызвана тревогой, страхом и активацией вегетативной нервной деятельности.
2. Бета-волна — связана с режимом бодрствования и активной мыслительной работой. В нормальном состоянии она выражена слабо.
3. Тетта-волна — характерна для естественного сна и засыпания. Усиление тета-ритма может наблюдаться при длительной психоэмоциональной нагрузке, психических расстройствах, сумеречных состояниях, а также при некоторых неврологических заболеваниях, астеническом синдроме и сотрясении головного мозга.
4. Дельта-волна — связана с фазой глубокого сна. Если она появляется в период бодрствования, это может свидетельствовать о неврологических нарушениях.

При описании ЭЭГ учитываются следующие факторы:

• Возраст пациента;
• Общее состояние (наличие трепета, нарушения зрения, слабость в конечностях);
• Прием медикаментов, включая противосудорожную терапию;
• Дата последнего приступа;
• Симметричность амплитуды ритмов в разных полушариях;
• Частота ритмов;
• Наличие или отсутствие пароксизмов;
• Синхронность ритмов.

Для оценки синхронности функциональной активности различных областей головного мозга используется когерентный анализ. Одним из основных преимуществ этого метода является его независимость от амплитуды колебаний сигналов различных зон головного мозга. Это позволяет показать и оценить взаимодействие разных областей коры в выполнении определенных функций мозга.

Для диагностики патологий головного мозга одного ЭЭГ недостаточно. Итоговый диагноз врач может поставить на основе клинических симптомов и результатов дополнительных обследований.

Как часто можно делать обследование

Для пациентов, страдающих от эпилепсии, определение частоты проведения ЭЭГ осуществляется врачом, который их лечит. В случае успешного лечения и отсутствия приступов, рекомендуется проводить данную процедуру один или два раза в год.

Показания к проведению ЭЭГ детям

ЭЭГ является стандартной процедурой, которую детские неврологи выполняют для оценки работы мозга малышей. Рекомендации европейских и американских неврологических обществ подтверждают необходимость проведения ЭЭГ не только при подозрении на наличие заболевания центральной нервной системы.

Малышам назначают ЭЭГ врачи при наличии следующих показаний:

• судороги мозгового происхождения и эпилептические припадки;
• новообразования и другие заболевания головного мозга;
• частые головные боли;
• необходимость оценки развития детей первого года жизни;
• потеря сознания;
• головокружение, нарушение сна, в том числе ночное хождение;
• вспыльчивость и раздражительность у ребёнка;
• неустойчивое артериальное давление;
• необъяснимый регулярный плач.

ЭЭГ позволяет диагностировать у детей следующие заболевания:

• детский церебральный паралич;
• минимальная мозговая дисфункция;
• синдром вегетативной дистонии;
• энцефалопатия;
• эпилепсия.

Процедуру можно проводить сразу после рождения ребёнка в случае наличия показаний. ЭЭГ также выполняют малышам, у которых нет серьёзных заболеваний нервной системы, но есть трудности в развитии и поведении. Это помогает врачам определить причины и степень выраженности неврологических нарушений при отставании в моторном и речевом развитии, проблемах с вниманием и памятью, а также гиперактивности. Результаты ЭЭГ учитываются детскими неврологами при выборе препаратов и оценке эффективности терапии. Педиатры рекомендуют проводить ЭЭГ детям школьного возраста, если они слишком перенапрягаются или сильно утомляются.

Подготовка детей к ЭЭГ

Накануне проведения обследования необходимо тщательно вымыть волосы малыша шампунем, чтобы избежать препятствий для контакта датчиков с кожей головы. ЭЭГ головного мозга у грудничков проводится только во время сна, обычно днем. Чтобы убедиться, что малыш заснет, при согласовании времени процедуры с сотрудником контактного центра следует учесть привычный график бодрствования и сна ребенка. Врачи функциональной диагностики рекомендуют покормить новорожденного перед ЭЭГ из бутылочки. Если ребенок находится на естественном вскармливании, маме следует сцедить молоко.

Как проводится ЭЭГ у детей старшего возраста? Детям после года ЭЭГ проводится в период бодрствования. Важно, чтобы ребенок был спокоен и точно выполнял указания нейрофизиолога. Это особенно сложно с двухлетними и трехлетними детьми. Родителям стоит уделить особое внимание психологической подготовке ребенка.

Ребенку необходимо рассказать о предстоящем обследовании как о веселой и интересной игре. Можно сказать, что ему предстоит стать супергероем или космонавтом. С собой следует взять книжки и игрушки, которые смогут успокоить и отвлечь ребенка. Незадолго до ЭЭГ ребенка следует покормить чем-то вкусным. Не забывайте, что детям нельзя давать шоколад, чай, кофе или колу перед ЭЭГ. Если ребенок старше, нужно следить, чтобы он не пил энергетические напитки.

Во время процедуры врач предложит ребенку выполнить определенные действия: открыть и закрыть глаза, дышать в заданном ритме. Эти тесты следует попрактиковать дома. Также ребенку нужно объяснить, что шапочка, которую предложит надеть врач, безопасная и поможет "полететь в космос".

Если ребенок регулярно принимает медикаментозные препараты, необходимо продолжать их прием перед ЭЭГ. Следует сообщить об этом врачу функциональной диагностики. Перед исследованием необходимо снять все украшения с головы ребенка, включая серьги, и распустить волосы. Можно ли делать ЭЭГ при простуде? Процедуру не проводят, если у ребенка насморк, кашель или повышенная температура.

Как делают ЭЭГ ребёнку

ЭЭГ проводят в специальной комнате, которая является светонепроницаемой и звуконепроницаемой. В комнате находится кушетка или пеленальный столик, на котором располагается регистрирующее устройство. Перед началом процедуры на голову ребенка надевают специальную шапочку. Эта шапочка может быть выполнена в виде резиновой сетки, на которую вручную закрепляется необходимое количество датчиков, или в виде тканевого шлема с электродами. Датчики соединяются с энцефалографом при помощи мягких проводов. Биотоки, которые проходят через электроды, очень слабые и не представляют опасности для ребенка.

Перед тем как накладывать датчики, нейрофизиолог смачивает их гелем, водой или физиологическим раствором натрия хлорида. Это делается для того, чтобы избежать образования воздушной прослойки между кожей головы и электродом. Иногда необходимо протереть кожу волосистой части головы спиртом, чтобы удалить с нее кожный жир. На ушки малыша надевают клипсы-электроды, которые не проводят электрический ток.

Дети до года чаще всего лежат на пеленальном столике или находятся на руках у мамы во время проведения ЭЭГ. Процедура занимает около 20 минут, в течение которых прибор регистрирует биоэлектрическую активность мозга ребенка в состоянии покоя.

Старшим детям проводятся более сложные исследования. Ребенка размещают на кушетке в полулежачем положении, при этом голова не должна быть наклонена вперед, чтобы избежать искажений на электроэнцефалограмме. Стандартная процедура ЭЭГ включает несколько этапов:

• запись «фоновой кривой» (фиксация активности мозга в состоянии покоя);
• пробу с открыванием-закрыванием глаз, которая позволяет изучить работу мозга при переходе от покоя к активности и обратно;
• пробу с гипервентиляцией (малышу предлагают “погасить свечу” или “подуть на горячее”);
• пробу с фотостимуляцией для оценки психомоторного и речевого развития ребенка и выявления эпилептической активности.

Врач функциональной диагностики может использовать звуковые стимулы, попросить ребенка сжимать и разжимать кулаки во время проведения ЭЭГ, а также проводить психологические тесты. Иногда применяется фотостимуляция на более высоких частотах и предварительная темновая адаптация, которая подразумевает нахождение ребенка в затемненном помещении в течение 40 минут. В некоторых случаях может потребоваться регистрация показаний ЭЭГ во время всего периода ночного сна.

Для проведения ЭЭГ у гиперактивного ребенка, который во время процедуры двигается и кричит, родителям необходимо отвлечь его внимание, а врачу приложить усилия для получения качественной записи для последующего анализа. Если ЭЭГ делается ребенку в условиях стресса, электроды могут сместиться с нужной позиции и исказить изображение.

Расшифровка результатов детской ЭЭГ

В результате проведения ЭЭГ формируется электроэнцефалограмма – документ, на котором отображается активность нейронов различных участков мозга в виде кривых линий. В настоящее время результаты этой процедуры сохраняются как на бумаге, так и на электронных носителях информации. Во время проведения ЭЭГ фото выводится на экран монитора или печатается на бумажной ленте. Расшифровку результатов исследования проводят нейрофизиологи с использованием компьютерных программ.

Современные технологии позволяют врачам функциональной диагностики:

• проводить спектральный анализ ЭЭГ;
• изучать отдельные участки;
• определять их частоту и амплитуду;
• представлять колебания в виде диаграмм, таблиц и карт.

Получив результаты исследования, родители должны помнить, что расшифровка ЭЭГ головного мозга малыша должна быть выполнена лечащим врачом. В ЭЭГ нет определенных возрастных норм. Активность мозговых импульсов у каждого ребенка индивидуальна, особенно у новорожденных. Итоги исследования головного мозга по ЭЭГ должен оценивать детский невролог, учитывая результаты исследования, дополнительные анализы и заключения других специалистов.

ЭЭГ – абсолютно безопасная процедура, которую можно повторять при необходимости. Важно сохранять результаты предыдущих ЭЭГ. У детей нервная система только формируется, и характеристики ее активности очень изменчивы. Благодаря протоколам ЭЭГ в разные периоды, невролог сможет отслеживать динамику развития головного мозга и адекватно оценивать состояние заболевания.

Биоэлектрическая активность нейронов является важным показателем, отражающим работу центральной нервной системы. ЭЭГ головного мозга у детей – это единственный доступный, точный и безопасный метод анализа работы всех структур мозга. Он может использоваться для постановки диагноза и контроля эффективности лечения. Для записи на ЭЭГ, пожалуйста, свяжитесь с Юсуповской больницей по указанному телефону.

Суть методики и зачем проводится

Энцефалограмма – это метод диагностики головного мозга, который позволяет оценить активность его тканей и обнаружить возможные отклонения. Даже малейшие аномалии в мозге могут негативно сказываться на его функционировании.

Суть энцефалограммы заключается в записи активности нейронов с помощью электродов, которая затем передается на компьютер. Электроды точно фиксируют активность мозговых полушарий.

Неврологи и эпилептологи назначают энцефалограмму для следующих целей:

• Оценки патологических расстройств мозга.
• Выяснения причин судорог и обнаружения поврежденных участков, где проявляется эпиактивность.
• Контроля эффективности противоэпилептического препарата и его дозировки.
• Наблюдения за мозгом после серьезных травм или болезней, поражающих его ткани.
• Изучения и оценки жизнеспособности головного мозга у людей, находящихся под общим наркозом или в коме.

Перед проведением исследования врач подробно объясняет пациенту, что такое электроэнцефалограмма головного мозга. Это исследование проводится в амбулаторных условиях и доступно пациентам любого возраста. На голову пациента надевается специальная “резиновая шапка”, на которой расположены датчики и провода. Несмотря на свой внешний вид, процедура абсолютно безболезненна и безопасна.

Рекомендуется пройти энцефалограмму в следующих случаях:

• Задержке умственного и речевого развития у детей.
• Неврологических проявлениях, таких как онемение конечностей, обмороки, головокружения и другие тревожные симптомы.
• Гипертонической болезни.
• Единичных судорожных припадках.
• Нарушении сна.
• Частых приступах головной боли.
• Нейроинфекциях, воспалительном процессе или инфекционном нейротоксикозе.
• Подозрении на опухоль.

Энцефалограмму головного мозга обязательно должны пройти все, кто хочет получить водительские права или разрешение на пользование огнестрельным оружием, так как данное исследование позволяет выявить тяжелые психические отклонения и шизофрению.

Взрослым энцефалограмму проводят в диагностических центрах или неврологических отделениях по предварительной записи. Детям до 14 лет мониторинг проводят в специализированных больницах, где есть неврологи или эпилептологи.

Виды ЭЭГ

• Рутинная запись, проводится для диагностики пароксизмов. Процедура занимает не более 20 минут и включает изучение биоактивности мозга пациента. В процессе также используется фотостимуляция (мигающий свет) и гипервентиляция (частое и продолжительное дыхание), что позволяет выявить скрытые изменения.
• Мониторинг с лишением сна проводится по назначению врача для более глубокого изучения состояния мозга пациента. Перед процедурой требуется длительное время без сна.
• Длительная запись предназначена для регистрации дневного сна пациента. Она назначается при наличии изменений, которые проявляются во время сна.
• Запись во время ночного сна является самой информативной и дорогостоящей процедурой ЭЭГ. В ходе нее изучается состояние мозга во время бодрствования, засыпания, отдыха и пробуждения. Процесс сопровождается видеозаписью и проводится в темном помещении с использованием различных датчиков для регистрации электроокулограммы, рекурсии дыхания, электромиограммы и электрокардиограммы.

Многие считают, что МРТ может полностью заменить электроэнцефалограмму, но это не так. ЭЭГ основана на регистрации активности нейронов и позволяет выявить психические и функциональные отклонения. МРТ же изучает структуры и ткани мозга, позволяя диагностировать органические патологии на ранних стадиях. При диагностике неврологических заболеваний эти две методики отлично дополняют друг друга.

Электроэнцефалограмма имеет свои преимущества, такие как доступность процедуры без необходимости наркоза и пребывания в замкнутом пространстве. Однако есть и недостатки, например, влияние эмоционального состояния человека на результаты исследования.

Перед началом процедуры врач объясняет пациенту, что такое энцефалограмма головы, для чего она проводится, как к ней подготовиться и как вести себя во время процедуры. Решение об отмене или продолжении приема противосудорожных препаратов непосредственно перед обследованием принимает врач. Обычно препараты не отменяются. В некоторых случаях может потребоваться вызвать судорожный приступ для полного видеомониторинга.

Чтобы получить максимально информативные результаты, необходимо соблюдать некоторые правила:

• За 2-3 дня до исследования следует избегать употребления энергетических напитков, кофеина и алкоголя.
• За 2-3 часа до исследования не рекомендуется курить.
• Металлические украшения должны быть сняты перед процедурой.
• Перед обследованием необходимо хорошо поесть, чтобы уровень сахара в крови не снизился.
• Волосы на голове пациента должны быть чистыми (женщины и девочки должны снять заколки, резинки и другие аксессуары).

Если необходимо провести электроэнцефалограмму ребенку, родителям следует заранее объяснить простыми словами, что это такое, что процедура безопасна и не вызывает боли.

Исследование не проводится:

• При насморке.
• При простуде.
• При кашле.
• При наличии открытых ран, высыпаний или свежих постоперационных швов на голове.

При исследовании людей с психическими отклонениями может потребоваться введение успокоительного средства, так как электроды, шум и свет могут вызвать возбуждение у пациента. Помещение, в котором проводится исследование, не требует специальной подготовки в виде свето- и шумоизоляции или защиты от электромагнитных лучей.

Как делается взрослым

Для обычной записи человек садится в удобное кресло или ложится на кушетку. На его голову надевается специальная шапочка, которая подключается к регистрирующему устройству. Компьютерная программа фиксирует активность мозга и сравнивает ее с видео.

Когда человек впервые приходит на сеанс, ему объясняют, что такое ЭЭГ головы, как проходит процедура и как нужно себя вести.

• Во время сеанса врач просит открывать и закрывать глаза, чтобы зафиксировать погрешность от моргания.
• Затем пациент закрывает глаза, сидит спокойно и не двигается.
• Несколько минут нужно глубоко дышать (в случае эпилепсии или единичных судорожных приступов).
• Свет мигает около 20 раз в секунду, что может вызвать приступ у людей, склонных к светочувствительности.

По окончании процедуры пациенту выдают заключение о наличии или отсутствии нарушений мозговой активности.

Как делается детям

Родители могут быть спокойны, если их ребенку назначили энцефалограмму. Даже дети до года могут быть обследованы на руках у своих мам. Чтобы облегчить процедуру, рекомендуется покормить грудничка перед началом, чтобы он наелся и уснул во время обследования. Сеанс обычно не занимает больше 20 минут.

Во время процедуры голова маленького пациента смазывается гелем и закрепляются датчики. Голова должна быть фиксирована ровно, без перекосов, наклонов или поворотов. Ноги и руки ребенка должны быть расслаблены и не перекрещены.

Кабинеты диагностики обычно оборудованы различными игрушками, чтобы дети могли отвлечься и выдержать всю процедуру. Родители могут находиться рядом во время обследования, чтобы ребенок чувствовал себя спокойно и не волновался.

Ритмы энцефалограммы

Многие люди не знают, что именно регистрирует электроэнцефалограмма (ЭЭГ) головного мозга, что это такое и как расшифровывается полученная запись.

На ЭЭГ фиксируются импульсы, называемые ритмами, которые отражают функциональность мозга. Существуют различные типы ритмов:

• Альфа-ритм (с частотой от 8 до 14 Гц) отображает состояние покоя с закрытыми глазами. Он не определяется при двигательных раздражениях. Патологии этого ритма могут быть связаны с опухолями, кистозными новообразованиями или инсультом. Если альфа-ритм нестабилен, это может указывать на сотрясение мозга, травму или ушиб.

• Бета-ритм (с частотой от 13 до 30 Гц) отображает раздражительность и депрессивное состояние. Если ритмы короткие, это может свидетельствовать о развитии энцефалита или воспалении мозговых структур.

• Тета-ритм (с частотой от 4 до 7 Гц) наиболее выражен у маленьких детей и отображает состояние во сне.

• Дельта-ритм (с частотой от 0,5 до 3 Гц) показывает состояние обычного сна и должен составлять до 15% от всех ритмов. Если показатель завышен, это считается аномальным. Глубокие изменения мозга обычно отмечаются в области, где завышается дельта-ритм.

Биоактивность мозга должна быть без пароксизмальных явлений. Это комплексный показатель, описывающий все ритмы головного мозга.

Кроме того, существуют и другие показатели ЭЭГ:

• Дисфункция средних мозговых структур, при которой нарушение нейроактивности выражено слабо. Это может быть результатом пережитого стресса, шока или волнения.

• Межполушарная асимметрия, которая отмечается при расстройствах, требующих наблюдения у невролога.

• Очаг эпиактивности, который указывает на возбудимость конкретного участка мозга и подверженность судорогам.

• Ирритация мозговых структур, связанная с нарушенным мозговым кровотоком, возникшим из-за черепно-мозговых травм.

• Пароксизмы, которые указывают на склонность к эписиндрому или наличие заболевания при ранее зафиксированных приступах.

• Органические изменения мозговых структур у детей, которые считаются последствием инфекционных болезней, возникших при родах. В таких случаях требуется серьезная терапия и дополнительные обследования.

• Изменения регуляторной функции, которые отмечаются при гипертонии.

• Торможение альфа-ритма, имеющее существенное проявление, указывает на паркинсонизм.

Результаты

В процессе мониторинга энцефалограммы выводятся кривые линии, которые расшифровывает опытный специалист. Он обращает внимание на амплитуду и расположение волн. Затем полученные данные проходят анализ, и результаты записываются в заключении.

При расшифровке учитываются следующие факторы:

• Эпиактивность мозга.
• Активность ритмов мозга.
• Изменения, вызванные светом, шумом и гипервентиляцией.
• Генерация импульсов мозгом.

Окончательное заключение составляется на основе конкретных симптомов, наблюдаемых у пациента.

Если человеку рекомендовано сделать энцефалограмму головного мозга, важно показать результаты исследования своему врачу. Не все данные из заключения могут быть понятны без объяснений специалиста. Иногда рутинная запись не может обнаружить очаги и вспышки эпилепсии. Иногда, напротив, пациент может получить искаженный результат, если не принимает противосудорожные препараты и не испытывает судорог.

Частые вопросы

Какие особенности проведения ЭЭГ у взрослых?

У взрослых проведение ЭЭГ обычно происходит в состоянии покоя, когда пациент сидит или лежит на специальной кушетке. На голову пациента надевается специальная сетка с электродами, которые регистрируют электрическую активность мозга. Взрослым часто требуется соблюдение определенных условий перед проведением исследования, таких как отказ от употребления кофе или алкоголя, чтобы получить более точные результаты.

Какие особенности проведения ЭЭГ у детей?

Проведение ЭЭГ у детей может быть более сложным процессом, так как дети могут быть беспокойными или несидячими. Для маленьких детей может потребоваться использование специальной шапочки с электродами, чтобы обеспечить надежное крепление электродов на голове. Важно создать комфортную и дружественную атмосферу для ребенка, чтобы он чувствовал себя спокойно во время проведения исследования.

Какие дополнительные факторы могут повлиять на результаты ЭЭГ у детей?

У детей могут быть дополнительные факторы, которые могут повлиять на результаты ЭЭГ. Например, активность мозга у детей может быть более высокой, чем у взрослых, из-за их более активного образа жизни. Также, у детей могут быть более частые движения глаз, что может создавать артефакты на ЭЭГ. Врач должен учитывать эти факторы при интерпретации результатов исследования.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Проведение ЭЭГ у детей требует особого подхода. Рекомендуется выбирать специалистов, имеющих опыт работы с детьми и специализирующихся на педиатрической электроэнцефалографии.

СОВЕТ №2

При проведении ЭЭГ у взрослых необходимо соблюдать определенные правила подготовки. Рекомендуется избегать употребления кофе, чая, алкоголя и никотина за 24 часа до исследования, а также не принимать снотворные и успокоительные препараты.

СОВЕТ №3

Для получения наиболее точных результатов при проведении ЭЭГ у детей, рекомендуется использовать специальные методики, такие как снаряжение с электродами в виде шапочки или использование игровых элементов для удержания внимания ребенка.