Заражение венерическими заболеваниями вызывает появление высыпаний, которые могут быть похожи на симптомы других дерматологических проблем. С течением времени кожные проявления сифилиса у пациента меняются, но это помогает точно определить стадию инфекции.

Клиническая картина

Инкубационный период после заражения бледной трепонемой обычно длится от 6 дней до 1 месяца. После этого на теле появляется твердый шанкр, который является безболезненной язвой с мягким центром и твердыми краями, имеющими четкие границы.

Наиболее часто высыпания локализуются на гениталиях, губах, во рту или животе. Если есть крупная язва (иногда их может быть две), это является признаком первичной формы сифилиса, после которой по всему телу могут появиться более мелкие уплотнения.

Признаки сифилиса включают:

• Локализация. Высыпания формируются хаотично, без равного расстояния между точками.
• Форма. Все высыпания имеют округлую форму, в запущенных случаях они могут сливаться с другими повреждениями.
• Текстура. При пальпации измененного участка кожи можно почувствовать повышенную плотность инородного элемента.
• Зуд. В большинстве случаев сыпь не вызывает зуда, поэтому если есть зуд, это может быть связано с дерматитом.
• Шелушение. Хотя шелушение также может быть при псориазе, оно слабо выражено у пациентов с сифилисом.
• Боль. Неприятные ощущения могут возникнуть на 2 и 3 стадии болезни.
• Цвет. Цвет высыпаний меняется в зависимости от стадии болезни – от бледно-розового до насыщенного синего.

Первые высыпания при сифилисе появляются из-за прямого контакта с опасной бактерией, а последующие – из-за распространения инфекции по кровяному руслу. Размножение патогенного микроорганизма приводит к развитию иммунного ответа, и после активизации защитных сил организма начинают проявляться все признаки ЗППП.

Высыпания, вызванные венерической болезнью, называются сифилистической сыпью (сифилидами или сифиломами).

Разновидность сыпи в зависимости от стадии болезни

В начальной стадии заражения сифилисом происходит относительно легкое протекание: помимо шанкра, на теле отсутствуют другие высыпания. Исходя из информации о внешнем виде сыпи, делаются выводы о сроке заражения трепонемой.

Характеристика высыпаний по стадиям:

• Первичная стадия. Крупное кровавое пятно (до 3 см) представляет собой участок кожи, где обнажается мышечная ткань. К концу этой стадии на месте контакта с возбудителем может появиться язва, иногда сопровождающаяся гнойным выделением. Даже без лечения эта сыпь исчезает через 1–2 недели.
• Вторичная стадия. Через несколько недель после первичной стадии на теле появляются мелкие розовые бугорки. У некоторых пациентов папулы могут иметь синий или темно-коричневый оттенок.
• Третичная стадия. Предыдущие стадии болезни связаны с образованием повреждений, которые обычно не проявляются на коже. Однако на последней стадии формируются гуммы – бугры сине-красного цвета. Перед исчезновением они могут проявиться, оставляя на теле грубые шрамы.

Если ребенок родился от матери, больной сифилисом, то врачи могут диагностировать вторичную сыпь, которая не всегда присутствует. При врожденной форме сифилиса наблюдается дряблая кожа с желтым оттенком, на которой быстро появляются пролежни.

На лице появляется пигментация, конечности приобретают синий оттенок. При скрытой форме сыпь отсутствует, а во всех остальных случаях появляются крупные пузырьки, в которых образуются гнойные массы.

Гуммы формируются на теле через 2–3 года после заражения возбудителем. Иногда такие кожные поражения рассасываются без проявления, но кожа все равно после восстановления становится атрофированной. На последней стадии заживления кожный участок теряет пигментацию и немного выравнивается.

На второй стадии у пациентов иногда диагностируется сочетание нескольких видов высыпаний, отличающихся по цвету.

Ладони и подошвы – места поражения сифилисом

Сифилисные высыпания часто появляются на руках, где поражается ладонно-подошвенный тип сифилида. Под кожей образуются узелки темно-розового или бурого цвета, но они не выпуклые над поверхностью кожи.

Из-за роста папул кожа становится менее подвижной, появляется трескающийся центр, а по краям – покраснение. Врачи определяют вид папул на основе внешнего вида сыпи на этих чувствительных зонах тела.

Виды сыпи:

• Чечевицеобразная. Визуально сыпь напоминает желто-розовые пятна, но при пальпации они ощущаются как уплотнения. Может образовываться роговое наслоение на поверхности.
• Широкая (диффузная). От 3 до 10 сифилидов располагаются рядом, но не сливаются друг с другом. Роговое наслоение и приобретение вишневого цвета наблюдаются при постоянной травматизации кожи, где также возникают болезненные ощущения. Осложнение – сплетение узлов – приводит к образованию очагов поражения диаметром до 10 сантиметров.
• Кольцевидная (или сгруппированная). Пациенты на второй стадии сифилиса имеют несколько сифилидов, которые образуют дуги, "островки", "гирлянды". Группирование нескольких высыпаний характеризуется покраснением кожи вокруг папул.

Из-за образования уплотнений, напоминающих мозоли, на ладонях и стопах сифилиды иногда не вызывают беспокойства. Эта сыпь называется роговой: кожное наслоение напоминает роговую экзему или бородавки, которые быстро увеличиваются в размерах.

На поздней стадии болезни в этой области появляются папулы с бело-желтым содержимым ("зерно"), которые поднимаются над кожей на 1–2 мм.

Герпетиформный сифилис (диаметром до 5–6 см), представляющий собой пузырьки с жидкостью, встречается крайне редко. Через двое суток капсулы вскрываются, затем на их месте образуются язвы.

Осложненное гуммозное поражение

В терминальной стадии сифилиса на коже появляются гуммы, которые через 4–5 суток превращаются в большие пораженные участки тела, достигающие размеров до 6 сантиметров. Гуммозные узлы образуются в подкожном жировом слое и иногда поражают кости и мышцы.

Характерные особенности гумм включают следующее:

1. Они имеют красно-алый цвет.
2. Узлы сильно выпуклые.
3. В центре узла образуется выпуклость.
4. Наблюдается отечность.

Несмотря на значительные изменения на коже, больной часто не ощущает боли. Неприятные ощущения возникают только при сдавливании сосудов и нервных сплетений. При надавливании на сосуд нарушается питание кожи, что приводит к некротизации эпидермиса. Если ущемление продолжается в течение длительного времени, возникает глубокий некроз, который представляет опасность для здоровья пациента.

У женщин инфильтраты могут не рассасываться, а замещаться фиброзной тканью, хотя это происходит реже, чем у мужчин. Из-за накопления солей кальция утрачивается эластичность выпуклости, поэтому при надавливании подкожная капсула смещается. Специфического лечения последствий сифилиса не существует, но иногда уплотнения могут исчезнуть самостоятельно, хотя это может занять несколько лет.

Особенно опасно расщепление гумм в области носа, так как распад хрящевой и костной тканей приводит к провалу части лица.

Заключение:
Бледная трепонема, вызывающая сифилис, может серьезно испортить внешность человека на второй и третьей стадиях болезни. Поэтому прыщи, появляющиеся при сифилисе, следует устранять сразу после обнаружения венерической инфекции. Если начать лечение немедленно после заражения, вероятность развития обширных высыпаний по всему телу будет минимальной.

Частые вопросы

Как выглядит сыпь при сифилисе?

Сыпь при сифилисе может проявляться в виде красных или розовых пятен, которые могут быть плоскими или выступающими над поверхностью кожи. Они обычно не вызывают зуда и могут появляться на разных участках тела, включая ладони и подошвы.

Как долго длится сыпь при сифилисе?

Сыпь при сифилисе может появиться в любой стадии заболевания и может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. Она может исчезнуть самостоятельно, но это не означает, что инфекция исчезла. Без лечения сифилис может прогрессировать и вызывать серьезные осложнения.

Как можно диагностировать сыпь при сифилисе?

Диагностика сыпи при сифилисе осуществляется врачом на основе визуального осмотра и анализа симптомов. Для подтверждения диагноза может потребоваться взятие образца сыпи для лабораторного исследования. Также может быть проведено обследование на наличие других признаков сифилиса, таких как анализ крови на антитела к возбудителю заболевания.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для получения точного диагноза и назначения соответствующего лечения. Самолечение может быть опасным и неэффективным.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям врача относительно принятия препаратов и соблюдения режима лечения. Не пропускайте приемы лекарств и не прекращайте лечение без разрешения врача.

СОВЕТ №3

Избегайте контакта с другими людьми, чтобы предотвратить передачу инфекции. Используйте презервативы при половом контакте и избегайте сексуальных отношений до полного выздоровления.