Гипогонадотропный гипогонадизм

Как развивается гипогонадотропный гипогонадизм у женщин, мужчин и детей, чем он опасен, что ожидать от этого заболевания и как его можно лечить? Этот патологический процесс возникает из-за нарушения синтеза тестостерона у мужчин и эстрогена у женщин. Гипогонадотропный гипогонадизм часто связан с неисправностью гипофиза, что приводит к нарушению естественного гормонального баланса в организме. В результате возникают различные проблемы и осложнения. Ниже приведена иллюстрация, демонстрирующая эту проблему:

Описание болезни

Чтобы понять суть данного явления, необходимо более детально изучить гипогонадизм. Гипогонадотропная форма характеризуется недостаточным выделением стимулирующего вещества, что приводит к низкому уровню половых гормонов.

Гипогонадизм может быть различных видов: первичный, который развивается из-за дефекта яичек, и вторичный, связанный с нарушениями в гипоталамусе и гипофизе.

Согласно Международной классификации болезней 10-го ревизии, этому состоянию присвоен идентификационный номер – Е23. В этот раздел также включены последствия гипогонадизма, такие как гипофизарная карликовость и истощение организма.

Приобретенная форма гипогонадизма может быть вызвана различными факторами, такими как опухоль или травма гипофиза, энцефалит, лучевая терапия, заболевания сосудов головного мозга и воздействие стресса.

Также выделяется отдельный тип гипогонадизма – нормогонадотропный, который не связан с уменьшением уровня гормона, вырабатываемого гипофизом, но при этом у пациента наблюдается нарушение функции яичек.

Сниженный уровень тестостерона часто возникает из-за ожирения, которое приводит к повышенному выделению пролактина, который подавляет мужской гормон.

Если гипогонадизм не был диагностирован с рождения, то он считается приобретенным.

Нюансы развития болезни у двух полов

У женщин происходит выделение фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гонадотропинов, которые запускают процесс созревания яйцеклеток, появления овуляции и производства эстрогенов.

Читайте также:

Определение понятия глобулины

Нарушение синтеза ФСГ и ЛГ приводит к развитию гипогонадотропного гипогонадизма у мужчин — у них отсутствует сперма (или образуется в небольшом количестве) и возникает слабая эрекция. Больные также часто страдают от гинекомастии (даже мужчины) и ожирения, развивающегося по женскому типу. Признаки болезни наглядно отображены на фотографиях с пациентами.

Патология, независимо от пола, может привести к кардиологическим проблемам и хрупкости костей.

Нарушение гормонального фона у несовершеннолетних

Эндокринные патологии могут быть врожденными — в таких случаях ребенок рождается с нарушениями. Если плод был поражен токсическими веществами или инфекцией, то высока вероятность развития гипогонадизма.

Одним из частых примеров является отсутствие яичек. Повреждения тестикулов, а также их неполное опущение, приводят к неполноценному развитию половой системы. Последствия болезни у мальчиков очень выражены, особенно если терапия началась с опозданием. Визуальные изменения заметны — размер члена может быть менее 5 см (даже при взрослении). Пациенты часто страдают от бесплодия.

Признаки детского гипогонадизма:

замедленное развитие половых органов (маленькие яички и член);
отсутствие подростковой эрекции и поллюций;
малый размер предстательной железы;
отсутствие менструаций (у девочек);
медленный рост (в дальнейшем — карликовость);
длинные конечности;
коренастость;
анемия;
выпадение волос.

Задержка полового созревания приводит к отсутствию вторичных половых признаков, таких как грубый голос и волосы на лице.

Недостаток гормонов у детей также вызывает низкую успеваемость из-за сильного чувства усталости, которое испытывают больные. Болезнь также влияет на поведение: в то время как здоровые ровесники сильны, активны и непоседливы, мальчики с гипогонадизмом проявляют инфантильность и слабость.

Рождение ребенка с одним яичком значительно увеличивает риски развития болезни.

Лечение

Главная стратегия в борьбе с гипогонадизмом – это применение гормональной терапии, такой как тестостерон пропионат, Омнадрон, Флюксиместерон и Оксандролон. Принятие препаратов, способствующих увеличению синтеза гормонов, является эффективной мерой, которая помогает избавиться от этого заболевания.

Комплексное лечение включает:

Читайте также:

СРБ в анализе крови: что это?

прием стероидных препаратов для повышения уровня андрогена в крови;
применение препаратов гонадотропина в различных дозах в зависимости от пола;
использование трансдермального пластыря на мошонке для синтеза тестостерона;
исключение жирной пищи из рациона;
занятия физическими упражнениями для борьбы с избыточным весом.

У женщин лечение немного отличается от рекомендованного для мужчин. После посещения гинеколога им назначают медикаменты, стимулирующие усиленную выработку эстрогена, такие как Силест, Триквилар и Тризистин. Если гипогонадизм развился на фоне возрастных изменений, то назначают Климен или Климонорм. Диета и физические упражнения также необходимы для женщин.

Оперативное вмешательство проводится в случае отсутствия тестикул (они пересаживаются), опущения яичка (при крипторхизме) и маленького пениса (фаллопластика).

Бесплодие, возникшее на фоне гипогонадизма, не поддается лечению, и риск его развития остается высоким даже после терапии. Чтобы сохранить возможность иметь детей, пациенты, после нормализации синтеза половых гормонов, могут сдать свою сперму в банк спермы.

Пациент может избавиться от недоразвития половых органов после прохождения гормональной терапии, даже если она начата после окончания полового созревания. Рост пениса наблюдается в большинстве случаев, однако у пациентов старше 50 лет шансы на достижение физиологической нормы низки.

В заключение, основываясь на имеющихся симптомах и сравнивая их с описанными признаками гипогонадизма, больной может легко оценить свое состояние. Однако точный диагноз может быть поставлен только эндокринологом, который направит пациента на серию анализов. После этого этапа будет назначено применение гормонов в необходимой концентрации для организма.

Частые вопросы

Что такое гипогонадотропный гипогонадизм?

Гипогонадотропный гипогонадизм – это состояние, при котором гипофиз не вырабатывает достаточное количество гонадотропных гормонов, что приводит к нарушению функции половых желез и недостатку половых гормонов.

Какие симптомы сопровождают гипогонадотропный гипогонадизм?

Симптомы гипогонадотропного гипогонадизма могут включать отсутствие или задержку полового развития, низкую половую активность, снижение либидо, эректильную дисфункцию, нарушение менструального цикла, бесплодие и другие симптомы, связанные с недостатком половых гормонов.

Как диагностируется гипогонадотропный гипогонадизм?

Для диагностики гипогонадотропного гипогонадизма проводятся различные исследования, включая анализы крови на уровень половых гормонов, обследование гипофиза с помощью МРТ или КТ, а также другие диагностические процедуры, которые позволяют выявить причину и механизмы развития данного состояния.