Нейросифилис – это заболевание, при котором возбудители сифилиса проникают в нервную систему. Симптомы и течение болезни зависят от стадии и степени поражения тканей. Нейросифилис может развиваться на любой стадии основного заболевания, но наиболее часто встречается на вторичной и третичной стадиях.

Для диагностики нейросифилиса используются симптомы и тесты на наличие возбудителя в организме. Лечение проводится с помощью синтетических антибиотиков, таких как пенициллины.

Если не начать лечение, болезнь может протекать многие годы и привести к смерти. Иногда нейросифилис не поддается лечению. Однако, благодаря своевременному выявлению и терапии сифилиса, сегодня этот вид заболевания встречается реже, чем раньше.

Причины и способы заражения

Основной источник развития нейросифилиса – заражение трепонемой бледной. Заразность инфицированного человека на момент передачи зависит от стадии болезни. Существуют три основные стадии: первичная, вторичная и третичная. Нейросифилис может развиваться на любой из этих стадий.

Сифилис первичный и вторичный, с соответствующими высыпаниями, всегда являются заразными. Это относится к раннему периоду заболевания, до 5 лет. Наибольший риск передачи инфекции наблюдается в первые два года.

Третичная форма болезни не является заразной, так как трепонема бледной находится глубоко в тканях. Однако риск передачи инфекции возрастает при распаде гумм или язвах.

Даже при контакте с инфицированным человеком существует вероятность заражения сифилисом от бледной трепонемы. Возбудители находятся не только в нервной системе, но и в биологических жидкостях организма человека.

Основные пути заражения

• Самым распространенным способом передачи нейросифилиса является половой контакт. В 50% случаев инфекция передается через небольшие повреждения на слизистых оболочках и коже. Важно отметить, что риск передачи инфекции существует при любом виде секса – анальном, оральном и даже традиционном (вагинальном). Использование презерватива снижает риск передачи, но не исключает его полностью.
• Нейросифилис также может передаваться через кровь, например, при переливании крови или использовании общего шприца.
• Хотя это редкий способ передачи, бытовой контакт также может привести к заражению. Этот метод передачи возможен при использовании общих предметов, таких как посуда или полотенце, а также при использовании общих средств гигиены.
• Нейросифилис может быть передан от беременной женщины плоду через плаценту. Риск передачи инфекции таким образом очень высок.
• Профессиональный контакт с биологическими жидкостями человека также может привести к заражению нейросифилисом. В эту категорию входит медицинский персонал, который постоянно контактирует с такими жидкостями.

Важно помнить, что контакт с больным человеком всегда представляет определенные риски, особенно если нейросифилис сопутствует первичной или вторичной инфекции. Однако третичная форма редко приводит к заражению других людей.

Разновидности и проявление

Это заболевание можно разделить на несколько периодов:

• Первый период – ранний нейросифилис, который длится до 5 лет после инфицирования. В этот период поражаются сосуды и слизистые оболочки, а затем патологический процесс распространяется на нервные ткани.
• Второй период – поздний нейросифилис, который развивается спустя 5 лет после инфицирования и влияет на клетки нервной системы.

Также выделяют отдельную форму – врожденный нейросифилис, который передается от больной матери и развивается в первый год жизни.

Симптомы ранней стадии

В раннем периоде нейросифилиса можно выделить следующие формы патологии:

• Латентное течение (асимптомный). Это случаи, которые не сопровождаются проявлениями симптомов. При исследовании ликвора обнаруживается небольшое повышение лимфоцитов, высокий уровень белка, а также положительные результаты серологических тестов. Болезнь развивается медленно и в течение 12-18 месяцев приводит к поражению центральной нервной системы.
• Менингит сифилитический. Эта форма чаще всего развивается у молодых людей и сопровождается тошнотой, рвотой, мигренью и положительными менингеальными реакциями. Также могут наблюдаться признаки повышенного внутричерепного давления и поражения черепно-мозговых нервов, что может привести к нарушению потенции.
• Менинго-васкулярная форма. Эта форма сопровождается нарушениями кровоснабжения головного мозга. Симптомы включают притупление рефлексов, нарушение памяти, иногда инсульт. Предвестниками инсульта могут быть мигрени, бессонница, эпилептические припадки, речевые нарушения, мышечная слабость в руках и ногах. В некоторых случаях болезнь может распространиться на спинной мозг, что приводит к развитию спинального инсульта.

Признаки нейросифилиса в этом периоде могут быть обнаружены при соматических исследованиях.

Симптомы поздней стадии

В поздней стадии нейросифилиса можно выделить следующие формы болезни:

• Менинго-васкулярная форма. Симптомы и течение такие же, как и в раннем периоде.
• Прогрессивный паралич. Эта форма развивается через 5 лет после инфицирования и поражает клетки головного мозга, что приводит к их разрушению. Сначала наблюдается ухудшение внимания, памяти и повышение раздражительности, а затем появляются психические нарушения, такие как слабоумие, депрессия, подгибание пальцев рук и тремор языка. В период деменции развивается прогрессивный паралич, прогнозы неблагоприятные, часто заканчивающиеся смертью.
• Спинная сухотка. Это состояние, при котором трепонема поражает корешки поясничного отдела спинного мозга. Характеризуется изменением чувствительности, походкой, болями в ногах, изменением формы зрачков и появлением язв на ногах.
• Атрофия глазного нерва. Глаза поражаются поочередно, сначала один, потом другой, что приводит к нарушению зрения и появлению туманности перед глазами. В отсутствие адекватного лечения может возникнуть слепота.
• Гуммозный нейросифилис. Эта форма сопровождается развитием паралича ног и нарушениями работы органов малого таза.

Постановка диагноза

Диагноз устанавливается на основе трех критериев: симптомов, изменений в ликворе и положительных результатов исследований. Чтобы поставить диагноз и назначить соответствующее лечение, необходимо провести полноценный неврологический осмотр. Обследование зрения и глазного дна также предоставляет важную дополнительную информацию.

Для подтверждения диагноза проводятся различные лабораторные анализы, такие как RPR-тест, РИФ, РИБТ и определение возбудителя в выделениях сыпи. Если признаки сдавливания мозга отсутствуют, может быть назначена люмбальная пункция, при которой обнаруживается повышение уровня белка.

Положительный результат наблюдается при проведении РИФ с использованием ликвора. При проведении МРТ мозга можно обнаружить утолщение мозговых оболочек, инфаркт или гидроцефалию. Эти методы позволяют провести дифференциальную диагностику с другими похожими патологиями и определить местоположение гуммы.

Сравнительный диагноз проводится с болезнью Лайма, саркоидозом, васкулитом и опухолью мозга или его поражением другого происхождения.

Лечение нейросифилиса

Терапия проводится в стационарных условиях, с использованием пенициллина в течение 10-14 дней. Антибиотик вводится внутривенно, так как при внутримышечном введении не достигается необходимый уровень в цереброспинальной жидкости.

Если невозможно провести лечение таким способом, параллельно вводят пробеницид, который задерживает антибиотики в организме. В случае аллергических реакций, альтернативным препаратом является Цефтриаксон.

В первые сутки может произойти небольшое ухудшение симптомов, сопровождающееся лихорадкой, головной болью, изменением кровяного давления и ЧСС. В таких случаях рекомендуется дополнительное лечение противовоспалительными препаратами и кортикостероидами. Эффективность терапии определяется уменьшением симптомов и стабилизацией показателей ликвора.

Контроль исчезновения заболевания проводится в течение 2 лет, с промежутком в 6 месяцев. При возобновлении симптомов или их ухудшении требуется повторное лечение.

Профилактикой является периодическое обследование пациентов с сифилисом и оценка показателей цереброспинальной жидкости.

Частые вопросы

Какие симптомы нейросифилиса могут быть на фото?

На фото симптомы нейросифилиса могут включать высыпания на коже, язвы во рту и на половых органах, а также изменения внешности, такие как облысение или изменение формы лица.

Какие причины возникновения нейросифилиса?

Нейросифилис возникает в результате инфекции бактерией Treponema pallidum, которая передается через половой контакт или от матери к ребенку во время беременности. Также возможна передача инфекции через кровь при использовании зараженных шприцев или игл.

Как лечить нейросифилис?

Нейросифилис лечится антибиотиками, такими как пенициллин или доксициклин. Лечение должно быть назначено и контролироваться врачом, и обычно включает длительный курс антибиотиков для уничтожения бактерий и предотвращения повторного возникновения симптомов.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если у вас есть подозрение на нейросифилис, обратитесь к врачу немедленно. Нейросифилис – серьезное заболевание, требующее профессионального лечения.

СОВЕТ №2

Избегайте сексуальных контактов с незнакомыми партнерами и используйте презервативы для защиты от инфекций, включая сифилис. Это поможет снизить риск заражения нейросифилисом.

СОВЕТ №3

Следуйте рекомендациям врача по лечению нейросифилиса. Обычно это включает прием антибиотиков, таких как пенициллин, в течение определенного периода времени. Не пропускайте прием препаратов и завершите полный курс лечения, чтобы избежать рецидивов и осложнений.