Затруднение потока биологических жидкостей в центральной нервной системе неизбежно приводит к нарушениям ее функционирования. Шунтирование головного мозга является сложной нейрохирургической процедурой, которая применяется в случае неэффективности консервативного лечения или в ситуациях, требующих немедленного вмешательства.

Что представляет собой процедура шунтирования

Шунтирование сосудов головного мозга является методом восстановления нормального кровотока путем создания обходного пути в кровеносной системе. Шунт может быть сделан из собственной артерии или вены пациента, или же использоваться донорская артерия или вена.

Удаление участка сосуда не вызывает никаких проблем с кровообращением. Хирургическая операция проводится под общим наркозом.

Во время операции нейрохирург делает разрез в месте, где будет закреплен шунт (предварительно делается отверстие в черепе). Затем участок сосуда пришивается с двух сторон, чтобы восстановить нормальный кровоток, или создается дополнительный путь для кровотока от сонной артерии.

Шунтирование сосудов головного мозга проводится под контролем диагностического оборудования, чтобы проверить работу кровеносной системы. Послеоперационный период без осложнений обычно длится около двух недель.

Шунтирование также применяется при гидроцефалии. Шунт головного мозга представляет собой гибкую трубку из силикона, которая используется для удаления избыточной жидкости из желудочков и вывода ее в брюшную или грудную полость через яремную вену.

Перед установкой дренажа делается отверстие в черепе. Одна часть трубки с рентгеноконтрастным катетером помещается в желудочек. Длинная часть трубки располагается под кожей и не видна. В трубке есть катетеры с двух сторон и насос, который автоматически регулирует дренирование и давление в черепе.

Операция заканчивается зашиванием оболочек и тканей, а также восстановлением костного лоскута и его фиксацией скобами или винтами.

Если дренажная система выводится в предсердие, риск осложнений значительно снижается, так как конструкция короче. Однако, независимо от способа установки шунтирующей системы, пациент может потребовать несколько операций на протяжении жизни для замены конструкции.

Кому и когда необходима данная процедура

Нарушение циркуляции спинномозговой жидкости может привести к ухудшению или полной потере ее защитной функции, а также нарушению обменных процессов в организме. Если отток спинномозговой жидкости затруднен, то она может накапливаться в полостях, что приводит к повышению внутричерепного давления и сдавливанию тканей.

Операция по шунтированию желудочков головного мозга не имеет возрастных ограничений, поэтому она часто выполняется у новорожденных детей с врожденной гидроцефалией.

Шунтирование может быть необходимо при вторичных нарушениях циркуляции спинномозговой жидкости в следующих случаях:

• Травмы;
• Опухоли;
• Кровоизлияние;
• Воспалительные процессы;
• Токсикоинфекции;
• Кисты;
• Сосудистые аномалии.

Шунтирование сосудов головного мозга проводится при острой мозговой недостаточности или в случае неэффективности консервативного лечения.

Операция может быть необходима в следующих случаях:

1. Первичная мозговая ишемия, вызванная атеросклеротическими изменениями в сосудах или гипертензией;
2. Вторичная ишемия. Острое прединсультное состояние, наличие некротических очагов. Частичная или полная закупорка артерии тромбом;
3. Врожденные или приобретенные дефекты сосудистых оболочек (аневризма);
4. Стеноз сосудов, невозможность установки стента;
5. Опухоли.

Своевременное шунтирование сосудов головного мозга снижает риск развития инсульта. Установка шунта при наличии некротических очагов позволяет предотвратить дальнейшее повреждение нервных клеток.

Лечение закупорки сосудов

Хирургический метод лечения является наиболее эффективным способом. Восстановление нормального кровообращения в центральной нервной системе позволяет органу функционировать полноценно. Установка шунта не вызывает отторжения организмом, так как протез создается из сосудов самого пациента.

Для снижения риска послеоперационных осложнений назначается медикаментозная терапия, включающая следующие препараты:

• Профилактика воспалительных процессов осуществляется с помощью антибиотиков;
• Нестероидные противовоспалительные препараты снижают болевой синдром и предотвращают повышение температуры тела;
• Антикоагулянты угнетают активное свертывание крови и предотвращают образование тромбов;
• Нейрометаболические стимуляторы восстанавливают метаболические процессы в мозге и стимулируют психические функции.

Шунтирование головного мозга у новорожденных является необходимым для их полноценного развития.

При установке шунтирующих систем проводится постоянный диагностический контроль. Если конструкция становится поврежденной или изношенной, необходимо заменить дренаж.

Как развивается недуг

Заболевание, когда мозг не получает достаточно крови, содержащей необходимый ему кислород и другие элементы, называется ишемией или сосудисто-мозговой недостаточностью. Это состояние развивается в два этапа:

• сначала возникает транзиторная ишемическая атака, когда кровь временно перестает поступать к мозгу. Это может произойти из-за повышенного артериального давления, атеросклероза сосудов или из-за недостатка сна, частого переутомления и стресса;
• при продолжительных перебоях в кровоснабжении развивается острая ишемия, которая приводит к некрозу тканей и гибели клеток органа.

Шунтирование сосудов головного мозга является сложной процедурой, но она оправдана, поскольку необходимо остановить развитие заболевания и предотвратить необратимые последствия.

Если инфаркт уже произошел, вероятность полного восстановления работы мозга существенно снижается. Однако отказываться от оперативного лечения не стоит, чтобы предотвратить дальнейшее ухудшение состояния пациента.

Показания к проведению операции

Решение о проведении радикального вмешательства в работу головного мозга принимается, когда:

1. Существует реальная угроза жизни и здоровью: медикаменты не способны предотвратить приступы и существует вероятность инфаркта.
2. Внутренняя сонная артерия поражена атеросклерозом, в мозгу образовались аневризмы или опухоли в основании черепа, которые невозможно устранить консервативными методами.
3. Диагностика подтвердила закупорку артерии или длительное сужение, а также нарушения кровоснабжения мозга.

Любое нарушение кровотока в мозге может стать причиной для проведения операции. Если при первых симптомах заболевания врачи пытаются решить проблему с помощью лекарств, то при угрозе инсульта или инфаркта операция становится неизбежной.

При гидроцефалии операцию проводят при ее окклюзивной форме, которая мешает нормальному кровотоку. Особенно важно своевременно устранить проблему, если заболевание врожденное, так как при нарушении оттока жидкости ребенок может отставать в развитии, что трудно исправить в будущем. Операцию новорожденным назначают только после подтверждения диагноза с помощью КТ и МРТ.

Причиной развития гидроцефалии у взрослых людей часто является опухоль мозга, инфекция, полученная травма или прогрессирующая ишемия. В таких случаях шунтирование дает хорошие результаты, и у пациента есть все шансы вернуться к обычной жизни.

Согласие на операцию по шунтированию

Оперативное восстановление кровообращения мозга выполняется опытным хирургом, специализирующимся в области нейрососудистой хирургии. После проведения предварительного обследования пациенту предлагается принять решение о проведении операции или отказаться от нее. При принятии этого решения особенно важно тщательно изучить договор с медицинским учреждением: в случае возникновения указанных в нем осложнений, включая те, которые могут быть довольно серьезными, никто не будет нести ответственность.

Несмотря на риск, большинство пациентов принимают решение о проведении операции, поскольку, если врач рекомендует ее, это свидетельствует о том, что состояние пациента крайне тяжелое, и осложнения в таком случае неизбежны.

Подготовительный этап

Если пациент принимает противовоспалительные нестероидные препараты, то врач рекомендует прекратить их прием за неделю до дня, когда будет проводиться шунтирование. Возобновление приема медикаментов также происходит по назначению лечащего врача. Также за семь дней перед операцией рекомендуется воздержаться от употребления алкоголя и курения, так как это может вызвать кровотечение во время операции.

Подготовка к операции включает следующие этапы:

1. Дважды принять душ (вечером предыдущего дня и утром перед началом операции). При мытье перед шунтированием голову дважды намыливают шампунем и надевают чистую одежду.
2. Принимать прописанные врачом лекарства.
3. Также накануне операции необходимо выбрить голову полностью или определенный участок.
4. Удалить все инородные предметы с головы, включая пирсинг и протезы.
5. Передать все коммуникационные устройства родственникам. После операции пациента переводят в реанимацию на сутки, где использование техники запрещено.

Тщательное соблюдение рекомендаций врача имеет огромное значение для успешного исхода операции. Не стоит пренебрегать даже самыми простыми инструкциями.

Проведение процедуры

Основная цель операции, проводимой врачом, заключается в обеспечении нормального кровоснабжения участка, который испытывает недостаток кислорода и питательных веществ.

Варианты проведения операции

В зависимости от причины заболевания, степени поражения тканей и состояния пациента, врач выбирает один из двух вариантов проведения процедуры шунтирования:

1. Для создания шунта врач использует участок вены или артерии, взятый из другого места. Этот участок называется “шунтом”. Обычно выбирается отрезок лучевой артерии на руке или часть сосуда большой подкожной вены на ноге. Изъятый участок вшивается выше или ниже места, где кровоток затруднен. Таким образом, кровь обходит преграду. Один конец “шунта” вшивается в сонную артерию в области шеи, затем сосуд проходит по виску до отверстия в черепной коробке и соединяется с артерией, питающей мозг. Этот метод используется, если поврежден сосуд большого диаметра, по которому кровь движется с высокой скоростью.
2. В качестве материала для шунта выбирается сосуд, изъятый из скальпа. Дальнейшие действия аналогичны описанным выше: через отверстие в скальпе сосуд сшивается с артерией. Этот метод подходит для случаев, когда поражен сосуд малого диаметра, а кровоток на данном участке медленный.

Во время проведения шунтирования пациент находится под общим наркозом.

Как делают операцию новорожденным и взрослым

Новорожденным малышам операцию назначают, если у них обнаружена врожденная гидроцефалия. Важно оперативно решить эту проблему, чтобы мозг малыша мог нормально развиваться, как у здоровых детей того же возраста. Во время операции маленькому пациенту устанавливают систему трубок, которые помогают отводить лишнюю жидкость. По мере роста ребенка, эти трубки заменяются на новые, чтобы они соответствовали изменяющимся размерам черепной коробки.

У детей старшего возраста гидроцефалия, как правило, возникает из-за энцефалита или менингита. В этом случае заболевание поражает только один желудочек, поэтому важно провести тщательное обследование, чтобы точно определить место поражения. Операция проходит легче, чем у новорожденных.

Какую пользу приносит операция

После операции пациент может вернуться к привычному образу жизни, риск ишемического инсульта снижается. Кровоснабжение мозга нормализуется, и орган начинает функционировать нормально.

Предварительные исследования

Перед операцией пациента направляют на несколько обследований:

1. Врачи проводят внутриартериальную, компьютерно-томографическую или магнитно-резонансную ангиографию. Эти исследования помогают хирургу определить наиболее подходящий способ операции.
2. Магистральные артерии головы проверяют с помощью дуплексного ультразвукового сканирования. Врачи изучают степень сужения или закупорки сосудов, а также особенности кровотока, чтобы определить, какие сосуды можно использовать в качестве донорских.
3. Для проверки реакции организма на временную остановку кровотока в проблемной зоне проводят временную баллонную окклюзию артерии.

При гидроцефалии, также исследуют полость, куда будет отводиться жидкость из желудочков мозга. Если жидкость отводится в предсердие, назначают ЭКГ, ЭхоКГ и допплерографию сердца. Если жидкость отводится в брюшную полость, проводят УЗИ и МРТ брюшной полости.

Стоимость шунтирования по ОМС

Отведение излишней жидкости, образовавшейся в результате гидроцефалии, доступно бесплатно через программу обязательного медицинского страхования (ОМС). Пациент может получить шунт бесплатно или приобрести его за свои средства. По собственному усмотрению больной может обратиться в коммерческую клинику, где операция будет проведена в соответствии с ценами организации. Существует квота на данный вид лечения по ОМС, и пациенты, включенные в список, получают медицинскую помощь бесплатно.

Новорожденные также имеют право на бесплатную операцию. Однако каждый день имеет значение: чем быстрее восстановится нормальная функция мозга, тем меньше это повлияет на развитие ребенка. Поэтому многие пациенты не ждут своей очереди, а обращаются в частные клиники.

Цена операции

Стоимость оперативного лечения гидроцефалии в частных медицинских учреждениях может варьироваться от 15 до 150 тысяч рублей. Примерно такая же сумма потребуется для проведения шунтирования сосудов при нарушенном кровообращении. Итоговая цена операции зависит от степени поражения мозга, сложности вмешательства и уровня клиники, где будет проводиться процедура.

Реабилитация и восстановление

Все пациенты, которым было проведено шунтирование, должны пробыть сутки в реанимации. Подниматься с кровати и ходить можно только через двое суток, когда состояние пациента стабилизируется. На следующий день после операции проводится МРТ для оценки ее успешности. Если нет осложнений, то через неделю пациента выписывают домой. После выписки могут потребоваться обезболивающие и противосудорожные препараты.

Ограничения после операции

В первые недели реабилитации необходимо соблюдать следующие ограничения:

• не заниматься домашней работой и другой физической активностью без разрешения врача. Единственный вид разрешенной активности – ходьба. Рекомендуется начинать с 10-15 минутных прогулок и постепенно увеличивать их продолжительность;
• не водить автомобиль до разрешения врача;
• не поднимать ничего тяжелее 2 кг;
• избегать употребления алкоголя до прекращения приема препаратов, назначенных врачом. Рекомендуется также отказаться от кофе;
• не рекомендуется купаться в водоемах, но можно принимать ванну и мыть голову. Лучше использовать детский шампунь и не трогать область, где была проведена операция. Достаточно легкими движениями обработать его губкой.

В течение первых 2-4 недель после операции рекомендуется оставаться дома, выходить на улицу только на прогулки и при крайней необходимости, а также избегать физических нагрузок. Все ограничения следует соблюдать в течение месяца после операции. Затем рекомендуется проконсультироваться с врачом, если планируется занятие спортом или другая активность.

Важным элементом реабилитации является умственная работа. Самостоятельное выполнение бытовых задач способствует быстрому выздоровлению.

Как понять, что возникли осложнения

В первые дни после шунтирования пациент может испытывать дискомфорт и тошноту. Это нормальные последствия операции, которые проходят через несколько дней. Однако есть симптомы, при появлении которых рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу:

• повышение температуры тела выше 38°;
• появление сыпи или зуда после приема препаратов, выписанных врачом;
• неустойчивость и головокружение при ходьбе;
• постоянная сонливость;
• отек или покраснение послеоперационного рубца;
• ощущение слабости и боли в шее;
• усиление головной боли и тошноты;
• рвота.

Осложнения часто возникают из-за неправильного соблюдения рекомендаций врача. Принятие препаратов, назначенных врачом, помогает снизить риск возникновения судорог.

Одной из часто встречающихся осложнений является засорение шунта через два-три года после операции. Основные симптомы "затора" включают головную боль, неврологические симптомы и повышенное внутричерепное давление.

Лечение и уход

Пациенту назначается длительное лечение, которое состоит в приеме лекарств. Препараты принимаются в определенные периоды, включая тиклопидин, ацетилсалициловую кислоту и клопидогрель. Если пациент носит очки, рекомендуется использовать мягкие накладки на дужки, чтобы они не оказывали давления на донорскую артерию. Пациент также регулярно проходит обследования в течение полугода, чтобы наблюдать за изменениями в организме. На основе полученных результатов могут быть назначены дополнительные методы реабилитации.

Важно отметить, что если в течение полугода не происходит ухудшения состояния здоровья, то риск осложнений в будущем минимален.

Хотя шунтирование головного мозга часто дает положительные результаты, оно направлено на борьбу с последствиями заболевания, а не с его причинами. Поэтому для предотвращения рецидива необходимо строго следовать рекомендациям врача и вести здоровый образ жизни, избавившись от вредных привычек.

Что представляет собой процедура

Уже более полувека шунтирование является стандартным методом лечения гидроцефалии. Эта процедура, хотя и сложная и рискованная, позволяет восстановить циркуляцию крови и движение спинномозговой жидкости, что значительно улучшает качество жизни пациента.

Гидроцефалия, или водянка мозга, характеризуется скоплением спинномозговой жидкости в желудочках, что приводит к повышению внутричерепного давления. В результате мозговые структуры подвергаются сдавливанию, что негативно сказывается на их функциональности. Спинномозговая жидкость играет важную роль в защите мозга от повреждений и обеспечении обменных процессов. Если баланс между ее выработкой и адсорбцией нарушается, то отток жидкости затрудняется, что негативно влияет на обменные процессы в мозге и нервной системе.

Гидроцефалия проявляется следующими симптомами:

• Повышенное внутричерепное давление.
• Сильные головные боли.
• Отравление организма.
• Нарушения координации.
• Ухудшение зрения, слуха и речи.

Состояние пациента быстро ухудшается, поэтому врачам необходимо предотвратить усугубление ситуации и создать дополнительные пути оттока спинномозговой жидкости. Вначале применяется медикаментозная терапия, но если она не приносит результатов и нет улучшений, то прибегают к радикальным методам.

Шунтирование мозга при гидроцефалии может быть выполнено с отведением жидкости в:

• Плевральную полость.
• Мочевой пузырь.
• Брюшную полость.
• Околосердечную сумку.

Выбор места установки шунта зависит от причины развития гидроцефалии:

• Чрезмерная выработка спинномозговой жидкости.
• Нарушение оттока жидкости из-за атрофии мозговой ткани.
• Сужение путей оттока.

Гидроцефалия – опасное заболевание, которое может поражать как новорожденных, так и взрослых. Причины ее возникновения могут быть разнообразными: врожденные аномалии, ишемия, травмы, кисты, опухоли, инфекционные заболевания, родовые травмы.

Важно отметить, что шунтирование позволяет только устранить симптомы гидроцефалии. Однако, оно не способно вылечить причину, по которой жидкость не оттекает из желудочков мозга.

Зачем нужно шунтирование

Если патология имеет незначительный характер, то применяется медикаментозное лечение. Во всех остальных случаях используется только один метод – шунтирование. Эта процедура позволяет:

• Восстановить нормальный отток спинномозговой жидкости, что помогает снизить давление ликвора на головной мозг.
• Восстановить нормальную работу мозга.
• Устранить неврологические симптомы.
• Увеличить продолжительность жизни и снизить риск преждевременной смерти (75% новорожденных с гидроцефалией умирают в первый год жизни, если операция не проводится своевременно).

В некоторых случаях может потребоваться шунтирование сосудов и артерий головного мозга. Эта процедура рекомендуется при закупорке артерий головного мозга, что приводит к нарушению кровообращения. Нейроны не получают достаточного количества кислорода и питательных веществ, что приводит к их гибели. Своевременное проведение операции позволяет избежать инсульта – одной из основных причин смерти многих людей.

Шунтирование обязательно при следующих случаях:

• Закупорке сонных артерий.
• Аневризме аорты.
• Наличии опухоли головного мозга.

Как проводится

Процедура шунтирования головного мозга выполняется под общим наркозом. Перед операцией необходимо провести определенные обследования, такие как кардиограмма, флюорография, анализы крови и мочи, магниторезонансная термограмма, компьютерная томография и ультразвуковое исследование артерий. Эти исследования помогут выбрать наиболее подходящие методы шунтирования.

После получения результатов диагностики, пациент должен письменно подтвердить свое согласие на операцию. Врачи также описывают возможные риски и осложнения. Если шунтирование головного мозга необходимо провести у новорожденных, то согласие должны дать родители.

Перед самой операцией пациенту рекомендуется принять душ и вымыть голову. В некоторых случаях может потребоваться сбрить волосы. Все инородные предметы, такие как серьги, очки, пирсинг, зубные протезы и контактные линзы, удаляются с головы. Пациенту также рекомендуется избегать употребления спиртных напитков, курения и приема нестероидных противовоспалительных препаратов за несколько недель до операции. За восемь часов до процедуры пациенту разрешается пить только ограниченное количество воды.

Шунтирование сосудов и артерий головного мозга позволяет создать новое ответвление кровотока, обходящее проблемный сосуд. Врачи могут использовать вену или искусственно созданный кровеносный сосуд в качестве шунта. Шунт вшивается за местом повреждения или перед ним. После операции кровообращение возобновляется в новом участке.

Шунтирование при гидроцефалии проходит следующим образом. Пациента накрывают простынями, оставляя раскрытыми только места, где будут проводиться разрезы. Места проведения ликворного шунтирования смазывают антисептиком. Затем делается трепанационное отверстие, через которое подводится дренажная трубка (шунт) к мозгу.

Отведение трубки в брюшную полость выполняется крайне редко из-за высокого риска осложнений. Более безопасным вариантом считается вентрикулоатриальный вид шунтирования, при котором дренажную трубку вводят в левое или правое предсердие. Это позволяет сделать шунт коротким и минимизировать риск осложнений.

Далее производится прокладывание шунта в мягких тканях, синхронизируя его путь с артериями. Шунт устанавливается в необходимом желудочке через трепанационное отверстие. Современные врачи используют дренажные трубки с клапанами, которые предотвращают обратный отток ликвора, обеспечивая большую надежность и функциональность операции. Таким же способом шунтирование проводится и у детей.

Противопоказания и реабилитация

Отказ в проведении операции может быть обоснован для пациентов, страдающих сердечной недостаточностью или инфекционными заболеваниями. Сразу после процедуры человек может испытывать слабость, головную боль и головокружение. Эти симптомы являются нормальным состоянием, которое часто возникает в послеоперационный период. В этот период пациентам может назначаться МРТ для оценки состояния их головного мозга.

Для восстановления пациента могут потребоваться определенные препараты, такие как антибиотики и обезболивающие. Если у пациента повышенное давление, то врачи могут применять диуретики в сочетании с Маннитолом.

Кроме того, важно соблюдать следующие рекомендации:

• Избегать работы, которая требует повышенной концентрации внимания и быстрой реакции.
• Не переутомляться и избегать тяжелых физических нагрузок.

Возможные риски и осложнения

Шунтирование при гидроцефалии может вызвать серьезные осложнения. В первый год после операции приходится использовать повторное вмешательство у 20% пациентов.

После операции могут возникнуть следующие проблемы:

• Возникновение инфекционного процесса, чаще всего вызванного стафилококком.
• Образование субдуральной гематомы, которая обычно рассасывается самостоятельно без медицинского вмешательства.

Кроме того, установленная проводящая система может выйти из строя из-за естественных процессов, таких как рост ребенка. В некоторых случаях пациенты после трепанации черепа могут столкнуться с:

• Закупоркой шунта на любом участке.
• Развитием эпилепсии.
• Повреждением мозговых тканей во время операции.
• Перегибом или искривлением шунта.
• Избыточным или недостаточным оттоком ликвора из мозговых полостей.
• Инсультом, вызванным пережатием артерий или образованием тромба в кровеносном сосуде.

При шунтировании сосудов головного мозга могут возникнуть следующие проблемы:

• Аритмия.
• Ишемическая болезнь сердца.
• Инфаркт.
• Хронические боли в области операции.
• Инфицирование.
• Тромбоз артерий.

Несмотря на сложность и опасность данной операции, прогнозы специалистов относительно дальнейшего состояния пациентов довольно благоприятны и оптимистичны. Шунт, который является протезом, заменяющим ликворные пути, значительно улучшает самочувствие больных и помогает избежать серьезных последствий.

Инсульт – самая частая причина шунтирования сосудов

Острое или хроническое нарушение кровообращения в мозге возникает из-за препятствий, которые мешают клеткам получать достаточное количество артериальной крови. Если просвет артерий сужается из-за спазма или закупорки позвоночных или сонных артерий, это приводит к нарушению работы мозга. Вначале симптомы могут быть временными (транзиторные ишемические атаки), а затем, при полном прекращении кровотока, развивается инсульт.

Показаниями для проведения операции могут быть:

• сужение просвета сосуда на более чем 50%;
• двусторонний стеноз;
• наличие атеросклеротической бляшки на месте раздвоения сонных артерий;
• угроза тромбоэмболии;
• появление приступов ишемии головного мозга;
• наличие аневризмы сосуда;
• наличие опухоли основания черепа;
• синдром Моямоя;
• после инсульта и ликвидации основных симптомов;
• при устойчивом неврологическом дефиците для профилактики рецидива.

Помимо инсульта, шунтирующие операции проводятся при избыточном образовании церебрального ликвора, затруднении его всасывания или оттока, а также при наличии кист головного мозга.

Цели проведения операции

Шунтирование сосудов является эффективным методом для восстановления питания пораженных тканей и предотвращения возникновения или рецидива инсульта. При гидроцефалии, данная операция позволяет создать устойчивый отток цереброспинальной жидкости и предотвратить повышение внутричерепного давления, что помогает предотвратить разрушение тканей мозга.

Предварительное обследование

Перед принятием решения о необходимости и методе операции, пациенту предлагается инструментальная диагностика:

• Выполняется УЗИ артерий головы и шеи, а также сосудов с дуплексным сканированием для оценки проходимости и скорости кровотока в регионе;
• Проводится УЗИ сосудов конечностей для поиска артерии или вены, которые будут использоваться в качестве шунта;
• Ангиография с КТ или МРТ позволяет определить наличие закупорки или спазма, а также их степень и протяженность;
• Тест с временной закупоркой артерии баллоном помогает выяснить развитие коллатеральной сети.

Перед самой операцией проводится общеклиническое обследование, включающее анализы крови и мочи, ЭКГ и флюорографию.

Методика выполнения шунтирования сосудов головного мозга

В зависимости от размера заболевшего сосуда, метод шунтирования может быть выбран. Если кровоток интенсивный, то используется часть собственной артерии (или вены) конечности. Эта часть артерии вшивается в закупоренный сосуд выше и ниже места препятствия кровотоку.

Через отверстие в черепе новый сосуд достигает артерии в головном мозге выше места закупорки.

Если заблокирован сосуд небольшого диаметра, то в качестве "донора" крови используется артерия, которая питает кожу черепа. После трепанации черепа, эта артерия подводится к сосуду, чей просвет сужен, чтобы восстановить питание тканей в его области.

Этапы операции в типичных случаях:

1. Подготовка пациента и введение наркоза.
2. Установка трубки для вентиляции легких.
3. Выделение нужного сосуда для создания шунта.
4. Трепанация костей черепа.
5. Поиск пораженной артерии.
6. Сшивание сосудов.
7. Проверка кровотока по новому пути.
8. Закрытие отверстия в черепе и наложение швов.

Последствия для больного

В процессе операции и в течение некоторого времени после шунтирования могут возникать следующие осложнения:

• Ишемия мозговой ткани или повторный инсульт, вызванные сдавлением артерии во время операции или нарушением кровотока через шунт;
• Образование тромба внутри сосуда;
• Судорожный синдром;
• Отек мозга;
• Кровоизлияние.

Реабилитация после

Если через 5-6 дней после операции контрольная томография не показывает никаких признаков кровотечения или ишемии в месте, где был поставлен шунт, пациент может быть выписан для дальнейшего наблюдения дома. Рекомендации по принятию лекарств дает сосудистый хирург. Обычно используются антикоагулянты, обезболивающие и противосудорожные препараты.

Чтобы шунтирование дало стабильные положительные результаты, пациенту нужно соблюдать некоторые ограничения:

• Нельзя долго сидеть или водить автомобиль.
• Не рекомендуется поднимать тяжести или работать в наклонном положении.
• Алкоголь и курение запрещены.
• Занятия спортом можно начать не ранее, чем через 2 месяца.
• Прием любых лекарств должен быть согласован с врачом.
• Если для коррекции зрения требуются очки, нужно убедиться, что дужка не сдавливает височную артерию, или перейти на линзы.
• Не рекомендуется интенсивные эмоциональные и физические нагрузки, а также низкая активность. Рекомендуются краткие пешие прогулки.
• При повышении температуры, ухудшении общего состояния, снижении объема движений в конечностях, сильной головной боли или нарушении речи необходимо немедленно обратиться к врачу.

Частые вопросы

Какие сосуды головного мозга могут требовать шунтирования?

Шунтирование сосудов головного мозга может потребоваться при нарушениях кровоснабжения в сонных артериях, передних и задних мозговых артериях, а также при гидроцефалии.

Как происходит операция по шунтированию сосудов головного мозга?

Операция по шунтированию сосудов головного мозга включает в себя создание анатомического пути для перенаправления крови вокруг заболевшего участка сосуда. Это может быть достигнуто путем создания шунта, который соединяет здоровый участок сосуда с пораженным участком, или путем создания нового пути для кровотока.

Какие возможные осложнения могут возникнуть после операции по шунтированию сосудов головного мозга?

После операции по шунтированию сосудов головного мозга возможны такие осложнения, как инфекция, кровотечение, образование тромбов, отторжение шунта или разрыв шунта. Также могут возникнуть проблемы с дренажной системой шунта, что может потребовать повторной операции.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если у вас есть проблемы с шунтированием сосудов головного мозга, важно следить за своим давлением. Регулярно измеряйте артериальное давление и при необходимости принимайте меры для его контроля, например, принимайте лекарства, рекомендованные врачом.

СОВЕТ №2

Помимо контроля давления, рекомендуется следить за своим образом жизни. Избегайте стрессовых ситуаций, регулярно занимайтесь физическими упражнениями и правильно питайтесь. Это поможет укрепить сосуды головного мозга и улучшить их функционирование.

СОВЕТ №3

Не забывайте о регулярных посещениях врача. Проводите плановые осмотры и консультации, чтобы контролировать состояние сосудов головного мозга и своего здоровья в целом. Врач сможет оценить эффективность шунтирования и, при необходимости, корректировать лечение.